Главная Урология Фармацевтика Неврология Пульмонология Кардиология Нефрология Терапия Вирусология Ревматология Косметология Офтальмология
Логин:  
Пароль:
Детское здоровье Женское здоровье ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Заболевания и лечение ЛЮБОВЬ,СЕКС ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ БЫТ,ДОМ Новости
Популярно о главном
Препараты,инструкции
Цистенал

Цистенал

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Цистенал Наименование: Цистенал (Cystenal) Фармакологическое
03.10.13

Течение солнечного кератозаТечение солнечного кератоза медленное, обычно заболевание длится годами, и лишь в 25% случаев элементы регрессируют спонтанно. Малигнизация солнечного кератоза наступает спустя годы или десятилетия после возникновения заболевания. В очагах его могут развиться базалиома или плоскоклеточный рак кожи. По данным литературы, плоскоклеточный рак развивается у одного из 1000 больных солнечным кератозом и является результатом прогрессирования бовеноид-ных изменений. Клинически озлокачествле-ние очагов проявляется увеличением размеров, утолщением (инфильтрацией), эритемой, изъязвлением.

Плоскоклеточный рак, развившийся на фоне солнечного кератоза, протекает сравнительно благоприятно и метастазирует редко — только в 0,5% случаев. В то же время плоскоклеточный рак, развившийся на фоне солнечного хей-лита, метастазирует значительно чаще — в 11 % случаев.

Диагноз солнечного кератоза устанавливается на основании клинической картины, анамнестических данных (избыточная инсоляция) и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз солнечного кератоза. Провести четкую грань между солнечным кератозом с выраженной дисплазией эпидермиса и плоскоклеточным раком кожи в ряде случаев чрезвычайно сложно. Значительные трудности вызывает и дифференциация плоскоклеточного рака кожи и солнечного кератоза с гипертрофическим типом гистологического строения, который иногда обозначается как цветущий кератоз. Нередко практически невозможно установить, является ли опухоль еще солнечным кератозом или уже ранней стадией плоскоклеточного рака кожи. В настоящее время плоскоклеточным раком кожи следует считать но-вообраз вание с неправильными скоплениями атипичных кератиноцитов, не связанных с вышележащим эпидермисом, в сосочковом слое дермы, а очаг, не распространяющийся ниже уровня сетчатого слоя дермы, — солнечным кератозом. Поскольку частота метастазирования ПКР, развивающаяся на фоне солнечного кератоза, невелика, ошибка в диагнозе не имеет большого значения для жизни больного. Принципиально другая позиция должна быть при дифференциальной диагностике солнечного хейлита и развившегося на его фоне плоскоклеточного рака ввиду высокой частоты метастазирования последнего. В этом случае диагноз должен устанавливаться на основании гистологического изучения серийных срезов. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Опасность заболеваний, передающихся половым путем, и как их избежатьБолезни, вызванные инфекциями половых путей, называются венерическими (по имени Венеры, богини любви в греческой мифологии). Всего известно 22 вида инфекций, передающихся половым путем. Венерическим болезням, как и всяким другим, можно предотвратить и вылечить их.
К наиболее распространенным венерическим заболеваниям относятся сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, бородавки на половых органах, герпес (лишай половых органов), вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища), кандидоз, микоз.
Источником венерических заболеваний всегда является больной человек. Все эти болезни передаются при половых контактах. Через предметы домашнего обихода, постельное белье такие болезни, за исключением сифилиса, не передаются.
При первых признаках заболевания или подозрения на него (ненормальных выделениях, ризях при мочеиспускании, покраснение на половых органах, зуде, жжении, воспалении, болях внизу живота у девочек) нужно прекратить половые контакты и немедленно обратиться к врачу. После медицинского обследования и проведения необходимых анализов врач назначит лечение, которое обязательно нужно пройти. Чтобы действительно выздороветь, необходимо лечение обоих партнеров. Не бойтесь говорить об этом с партнером и обращаться к врачу. Если диагноз поставлен вовремя, венерическая болезнь лечится относительно легко. Болезнь, которая не лечится, вызывает осложнения и привести к бесплодию мужчины и женщины.
Для того чтобы избежать инфекций, передающихся половым путем, необходимо помнить:
1) для половой жизни нужно иметь лишь одного партнера, в котором ты уверен;
2) при сомнительных половых контактах следует пользоваться презервативами;
3) венерические болезни, за исключением сифилиса, передаются исключительно половым путем;
4) риск подхватить инфекцию гораздо выше при групповых половых контактах;
5) лучший способ избежать заболевания, передающиеся половым путем - это вообще не вступать ни в какие формы полового контакта.
Ранки и язвы, сопутствующих венерических заболеваниях, является воротами этих болезней. К сожалению, эти ранки, трещинки и маленькие язвы не всегда заметны. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Избавляемся от вулканов на кожеВаша кожа напоминает поверхность какой-то неизведанной планеты, усыпанной множеством кратеров и вулканов, где кратеры – это угри и раны от выдавленных прыщей, а вулканы – невероятных размеров, причем ужасно болезненные гнойники? Если да, то пора всерьез задуматься над тем, как с этим бороться. Хотя, даже если у вас вполне чистенькое личико, но иногда появляются отвратительные «гости», то вам тоже пригодятся следующие советы и предостережения. Во-первых, следует зарубить себе на носу и намотать на ус, что банальное выдавливание этих «кровопийц» ни к чему не приведет, вернее, ни к чему хорошему, а вот привести это как раз таки может к ряду проблем – воспалению, ранам и, как следствие, шрамам. Женщин все эти ужасы уродуют, а мужчин хоть и украшают шрамы, но уж точно не от гнойных бугорков. Поэтому к борьбе с этими отвратительными созданиями следует подходить с умом. Бороться с прыщами так же трудно, как и собирать телевизоры или ноутбуки (если интересно узнать где их подобрать, делюсь ссылкой: http://www.ukrshops.com.ua/cataloguecls62sct1/Noutbuki.html). Поэтому наберитесь терпения. Сначала разберемся, что же собой представляют эти «чудовища».

Функция сальной железы усиливается, из протока сальной железы не успевает выводиться жировой секрет, а если ко всему этому добавить еще и закупорку поры грязью или чешуйками роговицы, как следствие, в этот проток не попадает воздух, в нем начинают скапливаться и уплотняться жировые вещества, которые способствуют зарождению бактерий. Затем происходит следующая метаморфоза: под пагубным действием бактерий кожное сало превращается из защитного вещества в раздражитель, который воспаляет окружающие, причем совершенно здоровые, ткани. Однако, как известно, наш организм оснащен своеобразными воинами – лейкоцитами, – которые ценой своей жизни самоотверженно поглощают бактерии, но при этом образовывают гной. Вот таким образом получается сочный и отвратительный прыщ, который так и хочется выдавать, что аж руки зудят.

Однако делать это нежелательно, но если уж совсем невтерпеж, то выдавливайте хоть правильно. Во-первых, убедитесь, что ваш «вулкан» созрел для извержения. Во-вторых, перед процедурой помойте руки, обработайте спиртом прыщ, и уж потом приступайте к его удалению. В-третьих, обязательно обработайте место операции (ранку) спиртом или йодом, но слишком не увлекайтесь – фанатизм в данном случае может привести к ожогу, пусть не очень серьезному, но зачем он вам нужен, тем более на лице?! И обязательно исключите из пищи полуфабрикаты и сладости, а кушайте побольше овощей, фруктов и кашек. И ваша кожа станнит поистине прекрасной. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


ВИЧ: вирусология, симптомыВирус иммунодефицита человека, или ВИЧ - это вирусное заболевание, распространяющееся через контакт физиологических жидкостей человека, вызывающее в организме иммунодефицит, а как следствие, развитие оппортунистических инфекций и опухолей. Вирус в большом количестве содержится в сперме, крови, вагинальном секрете, а также в слюне, грудном молоке, спинномозговой и слезной жидкостях. Наибольшую опасность представляют все-таки кровь, вагинальный секрет и сперма. Во время родов возможно заражение ребенка от больной матери, при условии, что родовые пути травмированы. Риск заражения при контактах с кровью появляется при переливаниях крови, компонентов крови и свежей или замороженной плазмы. Группу риска составляют гомосексуалисты, наркоманы, а также люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Бытовым путем заражение ВИЧ маловероятно, так как он очень чувствителен к внешнему воздействию и погибает при воздействии любых дезинфектантов. Вирионы чувствительны к температуре, при 56 °С резко снижается инфекционность вируса, а при 70-80 °С он через 10 минут инактивируется.

Кроме того вирус чувствителен к воздействию 70% этилового спирта и инактивируются через 1 мин, а также к раствору гипохлорида натрия 0,5% и раствору глутаральдегида 1% . Но устойчив при воздействии ультрафиолетовых лучей, лиофильной сушке и ионизирующей радиации. В донорской крови вирус сохраняется годами, хорошо перенося низкие температуры.

Человек очень восприимчив к вирусу. Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека составляет 11-12 лет. Заболевание неизлечимо. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Как уберечься от заражения СПИДом
О синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе) человечество узнало совсем недавно. Возникнув в Африке, это заболевание было диагностировано в 1981 году в США, через год СПИД появился в Западной Европе, а потом сравнительно быстро— на всех континентах.
За прошедшие семь лет достаточно хорошо описаны портрет вируса, вызывающего болезнь, клиника заболевания, изменения, которые происходят в иммунной системе больного. Через три— четыре года после подтверждения вирусной природы СПИДа были созданы тесты для его лабораторной диагностики. Однако лечить эту болезнь медики еще не могут.

Любая опубликованная цифра зарегистрированных больных СПИДом сразу становится устаревшей, так как число больных быстро увеличивается. На начало этого года их было 75392 в 130 странах, в том числе один советский гражданин.
Но не у каждого заразившегося развивается болезнь, от 70 до 90% из них становятся носителями .вируса. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире
насчитывается от 5 до 10 миллионов носителей вируса СПИДа. В разных регионах интенсивность распространения вируса неравномерна. В отдельных районах Центральной Африки, Карибского бассейна каждый четвертый мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте 20—40 лет заражены вирусом СПИДа и, следовательно, являются потенциальными источниками инфекции. В нашей стране выявлено пока 42 инфицированных человека.

Сейчас на массового читателя со страниц газет и журналов, по радио и телевидению обрушивается лавина информации, которая выдается под такими устрашающими заголовками: «СПИД— катастрофа глобального масштаба», «Я не знаю убийцу, более беспощадного, чем СПИД» и тому подобными.
Вое это вызывает неоправданный страх, который еще более усугубляется сенсационными публикациями, не имеющими научной основы, например, о том, что вирус СПИДа может передаваться комарами, через пот, что СПИДом болеют кошки, и они также могут распространять эту инфекцию. С другой стороны, ни в коем случае нельзя считать оправданными и чрезмерный оптимизм, благодушное и легкомысленное отношение к этой проблеме. Чтобы и неоправданный страх, и полное отсутствие настороженности сменились разумным отношением, нужна точная научно достоверная информация. Каждый должен четко знать, что представляет для него опасность, а что— нет.

Заразиться вирусом СПИДа можно только при половом контакте и через кровь; инфицированная беременная тоже может передать вирус новорожденному.
Заражения при бытовых контактах не происходит, вирус СПИДа не передается при разговоре, кашле или чиханье, при рукопожатии, через продукты питания. Нет риска заразиться при пользовании общей посудой, ванной, плавательным бассейном, общественным туалетом. Не было случаев заражения на работе и даже в семье, где ухаживали за умирающими больными СПИДом.

Все это объясняется тем, что вирус СПИДа очень нестоек во внешней среде. Вот почему побывавшие в руках больного или инфицированного СПИДом предметы (книга, деньги, посуда, карандаш) не опасны для здоровых людей.
СПИД заставил заговорить о явлениях, которые мы долго стыдливо замалчивали: о наркомании, проституции, гомосексуализме. И тем не менее следует помнить, что эти механические противозачаточные средства не дают стопроцентной гарантии.

Как уберечься от заражения СПИДом

Высокий риск заражения вирусом СПИДа наркоманов, вводящих наркотики шприцами. обусловлен тем, что на стенках шприца и в просвете! иглы сохраняется достаточное для заражения количество вируса, а наркоманы применяют, как правило, шприц без стерилизации. При проведении, инъекций лекарственных веществ в медицинских учреждениях вероятность передачи вируса равна нулю, так как стерилизация надежно уничтожает его.
Что касается донорской крови, сейчас делается все необходимое для того, чтобы предупредить возможность! заражения через кровь и ее препараты.

На проходившем в январе этого года Всемирном конгрессе по СПИДу ученые пришли к единому мнению: каждый человек может избавить себя от заражения СПИДом. Достаточно не употреблять наркотики, не вступать в случайные половые связи. Об этих элементарных требованиях должен знать каждый. И не случайно медики всего мира предупреждают: «Не позвольте себе умереть от невежества!»
Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Насморк (ринит): лечение и симптомыНасморк (ринит) так или иначе, не обошел ни одного человека на планете. Что это за заболевание известно всем от мала до велика. У него может быть несколько причин возникновения, и проходит оно не всегда одинаково.

В медицине принято классифицировать риниты на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным как правило относят острый и хронический. Эти виды насморка вызываются воздействием на организм различных вирусов (которых насчитывается боде 2 сотен) и способных также привести к ОРВИ. Как правило, такое заболевание начинается спонтанно и сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых сухость и жжение в области носа, общее недомогание, частое чихание и слезоточивость. При отсутствии лечения острый ринит переходит в хронический. Это сопровождается заложенностью носа, частым и обильным отделением из носовой области, временной потерей аппетита и обоняния, повышением температуры тела и другими. После преодоления вируса организмом болезнь вместе с симптомами проходят.

Неинфекционные риниты вызваны, как правило, неблагоприятными условиями окружающей человека среды. К ним относят аллергический, нейровегетативный или вазомоторный. Если аллергический ринит вызван повышенной чувствительность слизистой оболочки носа к различным аллергенам, то вазомоторный является признаком нарушения нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (пыль, холодный воздух, резкий запах).

Для лечения насморка используют несколько групп препаратов: сосудосуживающие, увлажняющие, противовирусные, антибактериальные, растительные препараты, препараты комплексного действия и гомеопатические. Каждая группа используется в зависимости от причины вызвавшей заболевания и особо острых её симптомов. В любом случае, назначить грамотное и действенное лечение может только врач-отоларинголог.

Узнать более подробную информацию о заболевании и способах его лечения, а так же получить консультацию специалиста или записаться на прием к врачу можно пройдя по ссылке: http://otorhinolaryngology.policlinica.ru/rhinitis.html Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Где приобрести бактерицидные камеры?Приобретение специализированного оборудования для развития и организации бизнеса является для предпринимателей, порой, сильной головной болью. Мало того, что выбор производителей техники сегодня крайне велик, так ещё и нужно отобрать именно то, что необходимо для того, чтобы бизнес приносил какую-то прибыль. Актуальным в наше время может являться открытие стоматологической поликлиники или медицинского центра, который вбирает в себя большое число специалистов, начиная от терапевта, заканчивая врачом-нейрохирургом. А что, люди, к великому сожалению, болели и будут болеть всегда. А что же может быть дороже здоровья? Ничего, поэтому люди постоянно в случае неприятностей обращаются к врачам.

Естественно, что любой подобный центр должен иметь помимо высококлассных специалистов ещё и профессиональный инструмент и оборудование. С помощью инструмента производится лечение многими врачами. Наглядный пример – деятельность стоматолога, хирурга, гастроэнтеролога и т.д. Однако только лишь одним инструментом в поликлинике не обойдёшься. Согласитесь, ведь многие пациенты приходят со своими болезнями, которые могут представлять сильную угрозу для здоровья других людей. По этой самой причине в поликлиниках используются разнообразные стерилизаторы. Инструмент укладывается в них. Там под воздействием высокого давления и достаточно высокой температуры, от 120 до 180 градусов по Цельсию, уничтожаются микробы и бактерии. Но и этого бывает не всегда достаточно, ведь микроорганизмы распространяются воздушно-капельным путём. Чтобы обезопасить пациентов, врачи используют специальные бактерицидные камеры, внутри которых устанавливается ультрафиолетовая лампа. УФ убивает микробы. А, если быть более точным, обеззараживает воздух.

Бактерицидные камеры на sterilnost.ru наглядно демонстрируют, как выглядит подобное оборудование. Чаще всего это небольшой шкафчик или ящик с прозрачным стеклом, чтобы врач мог заранее выбрать инструмент. Камера герметична, благодаря чему исключается воздействие УФ-излучения на человека. Вместе с этим камера может быть установлена на передвижную платформу для удобства врачей. Конечно, бывают и настольные, а также настенные варианты. По своим размерам камера может сравниться с микроволновой печью. Разумеется, есть и те, которые в значительной мере превосходят размеры СВЧ печи. В такие камеры можно уместить большое количество инструмента для поддержания его стерильности. Напомним, что инструмент может находиться в камере не более 7 суток, после чего производится повторная обработка инструмента и самой камеры. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Рак яичниковРак яичников (РЯ) - одно из наиболее частых онкогинекологических заболеваний, которое встречается в 16,4-24,8% всех злокачественных новообразований женских половых органов. В последние годы отмечается неуклонный рост данной патологии. Приблизительно от 5 до 10% случаев рака яичников имеют наследственный характер. В настоящее время выделяют три варианта, вероятно, наследуемых сочетаний злокачественных новообразований, включающих рак яичников: рак яичников и молочной железы; рак яичников и толстой кишки; один рак яичников. Наиболее важным фактором риска развития рака яичников является наличие данного заболевания у родственников первой линии (мать, дочь или сестра). В большинстве семей с повышенным риском развития рака молочной железы и яичников выявлена генетическая связь.
Различают три варианта развития рака яичников:
- первичный - опухоль возникает непосредственно в ткани яичника, имеет солидное строение и составляет 4% всех злокачественных опухолей яичников;
- вторичный - развивается в доброкачественных опухолях яичников, в основном в папиллярных цистаденомах;
- метастатический - из опухолей желудочно-кишечного тракта (50%), из новообразований молочных желез (30%), из опухолей внутренних половых органов (20%).
Рак яичников длительное время протекает бессимптомно. В этой связи у большинства пациенток к моменту диагностики заболевание имеет распространенную стадию. При выявлении заболевания в ранней стадии большинство больных могут быть вылечены. У больных с III-IV стадией при субоптимальной циторедуктивной операции 5-летняя выживаемость не превышает 10% даже при проведении платиносодержащей химиотерапии. Поздняя диагностика, относительная резистентность опухоли к проводимым программам терапии определяют высокий уровень ежегодной смертности, составляющий около 65% от первично диагностированных случаев.
Наиболее важными благоприятными факторами прогноза являются молодой возраст, хороший общесоматический статус, высокая степень дифференцировки опухоли, заболевание в нераспространенной стадии, небольшой объем первичной опухоли до начала лечения, отсутствие асцита, оптимальный размер резидуальной опухоли после выполнения первичной циторедуктивной операции.
Уровень специфичного для РЯ опухолевого маркера (СА-125), имеет существенное значение в диагностике заболевания, оценке эффективности терапии и оценке полноты ремиссии на различных этапах наблюдения.
Особое внимание при обследовании необходимо уделять:
- женщинам, находившимся под наблюдением по поводу миомы матки;
- больным, страдающим воспалительными заболеваниями придатков матки, особенно имевшим тубоовариальные образования, не поддающиеся консервативному лечению;
- женщинам, перенесшим ранее лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций;
- больным, имеющим выпот в серозных полостях (брюшной, плевральной);
- женщинам с неясными образованиями в малом тазу.
Диагностика рака яичников.
При оценке жалоб больных надо учитывать, что для рака яичников характерно скрытое, малосимптомное течение заболевания. В связи с этим больные часто недооценивают свое состояние, а врачи уделяют недостаточное внимание жалобам, не специфичным для гинекологического заболевания.
При наружном осмотре и пальпации следует обращать внимание на общий вид больной. Пониженное питание, бледность кожных покровов, увеличение объема живота («юбка стала мала в поясе»), отеки нижних конечностей часто свидетельствуют о запущенном опухолевом процессе. Следует пальпировать периферические лимфоузлы. Нередко первым проявлением заболевания служит их увеличение вследствие метастатического поражения. Гинекологическое исследование производят по обычной методике и заканчивают обязательным ректовагинальным обследованием, которое позволяет определить нижний полюс опухоли, его связь с прямой кишкой, выявить опухолевый «клюв» в прямокишечно-маточном углублении (дугласово пространство) и охарактеризовать состояние параметральной клетчатки. Помимо этого, с целью дифференциальной диагностики между опухолью тела матки и придатков могут быть использованы пулевые щипцы для фиксации матки и зондирование ее полости. Первый из этих приемов позволяет установить, имеется ли связь между определяемым опухолевым образованием и маткой, второй - дает возможность по длине полости матки судить об имеющейся опухоли матки или придатков (при опухоли придатков матка, как правило, не увеличена, при миоме длина полости матки может достигать значительной величины).
Дополнительные методы исследования, доступные в поликлинических условиях, позволяют судить об исходной локализации опухоли, ее форме и о состоянии окружающих органов и тканей, а также о характере процесса. К этим методам относится цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища, которое позволяет получить достоверные сведения о характере процесса в 80% случаев. Следует, однако, помнить, что диагностическое значение имеют только положительные находки и те данные цитологического исследования, в которых имеется информация о состоянии клеток мезотелия. Результаты цитологического исследования всегда необходимо оценивать в свете клинических данных. Цитологические заключения типа «атипии не обнаружено» или ответы, в которых не указано, имеется ли мезотелий в исследуемом материале, не должны приниматься во внимание при построении диагноза.
Рентгенологические методы включают:
- рентгенографию органов грудной клетки для определения состояния легких и лимфатических узлов средостения и наличия выпота в плевральных полостях;
- обзорную рентгенографию брюшной полости и малого таза, позволяющую обнаружить тени дополнительных образований (обызвествленные миоматозные узлы при миоме матки, костные включения в дермоидных кистах и др.) и определить наличие жидкости в брюшной полости по ширине «фланговой» полоски и видимости угла печени;
- рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка для обнаружения или исключения его опухолевого поражения, которое может протекать скрыто и явиться причиной развития метастатического поражения яичников (опухоль Крукенберга);
- ирригоскопию для исключения опухоли толстой кишки как самостоятельного заболевания, а также для получения сведений о вовлечении кишки в опухолевый процесс при раке яичников;
- экскреторную урографию, которая позволяет судить о состоянии мочевыводящих путей и взаимосвязи их с опухолью.
Необходимо исследование сыворотки крови на опухолевый маркер СА-125.
Клиника рака яичников.
Как правило, больные раком яичников предъявляют жалобы на такие неопределенные ощущения, как вздутие живота, ощущение неловкости, тяжесть в животе, тошнота, изжога, чувство быстрого насыщения пищей, понижение аппетита, сухость во рту, утомляемость, субфебрильная температура, учащенные позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества мочи, увеличение объема живота, появление запоров. У этих больных нередко имеются жалобы, свойственные гинекологическим заболеваниям: изменение менструального цикла в виде мено- и метроррагий, позднее или раннее наступление менопаузы, появление кровянистых выделений в менопаузе. Боли в животе могут иметь различный характер: от неопределенных, тянущих ощущений до острого приступа болей, вызывающих необходимость обращения к врачу.
Клиническая трактовка данных обследования должна позволить решить следующие вопросы:
- имеется опухоль яичников или нет;
- если имеется опухоль яичников, то какова ее природа;
- при наличии злокачественной опухоли желательно, хотя бы приближенно, определить степень ее распространенности;
- оценить, в полном ли объеме проведено обследование.
При затруднительной трактовке данных обследования или невозможности получения полной информации о патологическом процессе в поликлинических условиях больная подлежит госпитализации для уточнения диагноза и решения вопроса о лечении. Диагноз, уточненный в поликлинических условиях, позволит своевременно направить больную в соответствующий стационар и ускорить начало лечения. Комплексное обследование, будучи правильно примененным, позволяет своевременно диагностировать опухоль яичников в 81% случаев.
Настоящая классификация эпителиальных опухолей яичников достаточно проста, отражает некоторые аспекты опухолевой трансформации, удобна в практическом использовании. А Серозные опухоли (цистоаденомы):
- доброкачественная серозная цистоаденома;
- серозная цистоаденома с пролиферативной активностью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень злокачественности или пограничная злокачественность);
- серозная цистаденокарцинома.
В Слизеобразующие (муцинозные) опухоли:
- доброкачественная слизеобразующая цистаденома;
- слизеобразующая цистаденома с пролиферативной активностью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень злокачественности или пограничная злокачественность);
- слизеобразующая цистаденокарцинома.
С Эндометриоидные опухоли (подобные аденокарциномам эндометрия):
- эндометриоидные доброкачественные кисты;
- эндометриоидные опухоли с пролиферативной активностью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень злокачественности или пограничная злокачественность);
- эндометриоидные аденокарциномы.
Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли:
- доброкачественные светлоклеточные опухоли;
- светлоклеточные опухоли с пролиферативной активностью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень злокачественности или пограничная злокачественность);
- светлоклеточные цистаденокарциномы.
Е Неклассифицированные опухоли, которые не могут быть отнесены ни к одной из вышеупомянутых групп. I Недифференцированные опухоли.
Другие злокачественные опухоли (злокачественные опухоли, отличающиеся от известных эпителиальных опухолей и не включенные в описанные типы опухолей).
Лечение рака яичников.

Основным методом лечения рака яичников начальных стадий является хирургический . Объем оперативного вмешательства определяется стадией заболевания, характером гистологического строения опухоли и степенью ее дифференцировки, возрастом больной. Циторедуктивная операция считается стандартным методом на первом этапе лечения местно-распространенного рака яичников.
Цитостатическую терапию у больных РЯ проводят в объеме 6 циклов полихимиотерапии.
Лучевая терапия при лечении рака яичников в настоящее время имеет ограниченное применение.
Стадия I. Адекватным объемом хирургического вмешательства при I стадии РЯ, высоко- и умеренно дифференцированных карциномах является экстирпация (надвлагалищная ампутация) матки с ее придатками и удаление большого сальника, без проведения химиотерапии. Во время операции должна быть осмотрена поверхность диафрагмы, взята биопсия с париетальной брюшины, проведено исследование асцитической жидкости или смывов из брюшной полости. У очень малого числа больных в IA и IB стадиях РЯ, желающих иметь детей, допускается выполнение операции в объеме одностороннего удаления придатков. При этом риск рецидива заболевания остается низким.

У больных низкодифференцированным раком яичников (G3-G4) или Ic стадией (независимо от степени дифференцировки опухоли) течение заболевания характеризуется высокой частотой развития рецидива (около 20%), что определяет показания к дополнительному лечению: системной адъювантной химиотерапии или дистанционной лучевой терапии на область таза и брюшной полости. Кроме того, в редких случаях возможно диспансерное наблюдение без дополнительного лечения. При этом уровень безрецидивной и общей выживаемости в существенной степени не зависит от выбранного способа послеоперационного ведения больных.
Стадия II. Стандартом лечения больных II стадией рака яичников является выполнение операции в объеме надвлагалищной ампутации (экстирпации) матки с придатками и оментэктомии. Если макроскопически во время операции не определяется резидуальной опухоли, то обязательно должна быть осмотрена диафрагма, взята биопсия с париетальной брюшины, проведено исследование асцитической жидкости или смывов из брюшной полости. В послеоперационном периоде назначают полихимиотерапию (ПХТ); если резидуальная опухоль менее 5 мм, возможно проведение лучевой терапии с консолидирующей целью без химиотерапии.
Стадия III. Стандартным лечениемя является выполнение операции в объеме надвлагалищной ампутации (экстирпаци) матки с придатками и оментэктомией или выполнение максимально возможной циторедуктивной операции. Объем остаточной опухоли в значительной степени сказывается на результатах лечения этой категории больных. При выполнении оптимальной циторедуктивной операции средняя продолжительность жизни больных составляет 39 мес. по сравнению с 17 мес. при выполнении субоптимальной циторедуктивной операции. Больные с резидуальной опухолью менее 1 см имеют значительно лучшие показатели общей выживаемости по сравнению с теми, которые имели остаточную опухоль более 2 см.
Независимо от размеров резидуальной опухоли больным III стадией РЯ проводят системную полихимиотерапию.
Стадия IV. Стандартом лечения больных IV стадией рака яичников является проведение системной полихимиотерапии, которая не отличается от принципов, характерных для больных с III стадией рака яичников.
О результатах хирургического лечения имеются противоречивые данные. Хотя значительное число пациенток IV стадией рака яичников подвергается хирургическим вмешательствам, до настоящего времени, не установлено, улучшает ли это показатели выживаемости. Считается, однако, что больных с изолированным плевритом, метастазами в надключичные лимфатические узлы или одиночным метастазом в коже можно лечить так же, как и больных с III стадией заболевания.
Для улучшения диагностики ранних форм злокачественных новообразований яичников необходимо шире привлекать к профилактическим обследованиям в смотровых кабинетах поликлиник и женских консультаций практически здоровых женщин; как можно более широкое использование УЗИ органов малого таза - исключение эндометриоза.
Особое внимание при обследовании надо уделять женщинам, входящим в группу риска.
Необходимо подчеркнуть, что при выявлении «доброкачественных» опухолей яичников больных следует оперировать, а не брать на диспансерное наблюдение. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.





Медицинский консультант онлайн © 2011-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://medikalart.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищенаhttp://medikalart.ru/


Яндекс.Метрика