Вирусология » Медицинский консультант
Главная Урология Фармацевтика Неврология Пульмонология Кардиология Нефрология Терапия Вирусология Ревматология Косметология Офтальмология
Логин:  
Пароль:
Детское здоровье Женское здоровье ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Заболевания и лечение ЛЮБОВЬ,СЕКС ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ БЫТ,ДОМ Новости
Популярно о главном
Препараты,инструкции
Цистенал

Цистенал

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Цистенал Наименование: Цистенал (Cystenal) Фармакологическое
03.10.13

Как и каким путём происходит заражениеНаука, изучающая источники заражения, механизм и пути передачи инфекции, а также способы профилактики инфекционных болезней, называется эпидемиологией. Зная источник инфекции, пути передачи заразного начала, продолжительность скрытого (инкубационного) периода можно получить важную информацию для постановки диагноза и наметить план организации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Зная механизмы и пути передачи некоторых инфекционных болезней можно предохранить себя от заражения инфекционными заболеваниями, осуществив меры личной профилактики.

Кишечные инфекции
При кишечных инфекциях заражение происходит через рот, чаще с пищей и водой. Во внешнюю среду возбудители от больных и бактерионосителей выделяются с испражнениями или рвотными массами, иногда с мочой. Микроорганизмы кишечных инфекций могут длительное время сохраняться в почве, в воде, а также на различных предметах (деревянные ручки, мебель). Они устойчивы к воздействию низких температур, во влажной среде выживают дольше. Быстро размножаются в молочных продуктах, а также в мясном фарше, студне, киселе, в воде (особенно в летнее время).

При некоторых кишечных инфекциях, прежде всего при холере, основное, практически единственное значение имеет водный путь передачи. Водный путь передачи может быть основным при дизентерии, вызываемой шигеллами Флекснера.

Понятно, что в этом случае вода загрязняется фекалиями при попадании в водоемы сточных вод из туалетов, канализации и т. п. Особенно высока степень загрязнения воды в нижнем течении крупных рек в регионах с жарким климатом.

Перенос возбудителя на продукты питания происходит через грязные руки работников питания, а также мухами. Особенно опасно загрязнение продуктов питания, которые не подвергаются термической обработке.

Мухи, питаясь испражнениями, заглатывают огромное количество микробов. На теле мухи помещается почти десять миллионов микробов. Залетев на кухни, домой, в столовые, мухи садятся на продукты питания. За один раз муха может выделить из кишечника до 30 тысяч дизентерийных бактерий.

Люди, не соблюдающие правил личной гигиены, в первую очередь подвержены инфекционным заболеваниям и сами являются распространителями кишечных инфекций.

К кишечным инфекциям, кроме упомянутых, относятся брюшной тиф и паратифы А и В, вирусные гепатиты А и Е и др.

Инфекции с поражением дыхательных путей
Инфекции дыхательных путей - это наиболее распространенные, самые массовые болезни. Общей чертой для них является воздушно-капельный способ распространения с локализацией возбудителя в дыхательных путях.

При инфекциях дыхательных путей заражение наступает при разговоре, чихании, кашле, при совместном пребывании с заболевшими в тесном помещении.

В группу воздушно-капельных инфекций входит прежде всего грипп и другие острые респираторные заболевания. Воздушно-капельный путь передачи является основным и при многих других инфекционных болезнях: дифтерии, менингококковой инфекции, ангине, кори, краснухе и др.

При этих заболеваниях возбудители попадают в воздух с капельками слюны или слизи. Их наибольшая концентрация отмечается на расстоянии 2-3 метров от больного. Мелкие капельки слюны около больного могут находиться долгое время. Крупные капли слюны, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, подсыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и с его потоками переносятся даже в другие помещения. При вдыхании этих субстратов и происходит заражение.

При некоторых зоонозах ведущим является не воздушно-капельный, а воздушно-пылевой путь передачи: орнитоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и др.

Кровяные инфекции
Кровяные трансмиссивные инфекции
Источник инфекции - больной человек или больное животное. Переносчик возбудителей - членистоногие (вши, блохи, клещи и др.), в организме которых микробы размножаются. Заражение происходит при попадании в ранку от укуса или расчеса возбудителя, содержащегося в слюне или в растертом теле
насекомого.

При переносе возбудителей живыми существами кровяные инфекции называют трансмиссивными: сыпной тиф, малярия, чума, клещевой боррелиоз и др.

Кровяные нетрансмиссивные инфекции
Механизм передачи инфекции - кровоконтактный. Пути передачи могут быть естественными и искусственными.

Естественные пути передачи: половой, от матери плоду (заражение во время беременности и родов), от грудного ребенка матери (при грудном вскармлмвании), бытовой - при реализации "кровоконтактного" механизма через бритвенные приборы, зубные щетки и пр.

Искусственный путь передачи реализуется через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-диагностических манипуляциях: уколы, операции, переливание крови, эндоскопические исследования и др.

Кровоконтактный механизм передачи инфекции имеет место при вирусных гепатитах В, С и D, при СПИДе.

Инфекции наружных покровов
Источником инфекции этой группы заболеваний могут быть люди (рожа) и животные (сибирская язва и др.).

Характерной особенностью этих болезней является внедрение возбудителя в местах нарушения целостности кожи (потертость, ссадины, раны, ожоги). Возбудители некоторых инфекций могут длительное время сохраняться в почве (столбняк). Заражение в таких случаях происходит в результате загрязнения землей раны. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


НейродермитЭто заболевание называют еще атопическим дерматитом. Сейчас оно отмечается все чаще и чаще. Основные признаки — зуд кожи, подчас нестерпимый, иногда мокнутие. В основе нейродермита лежит генетически обусловленная предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Большую роль в возникновении этого недуга играет и функциональное состояние различных органов
и систем организма. В частности, нервной системы, деятельности органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Поскольку причины развития нейродермита множественны, взаимосвязаны и не всегда предсказуемы, лечению он поддается с трудом. Поэтому многое зависит от образа жизни больного.

Я бы посоветовал страдающим нейродермитом наблюдаться и лечиться у одного и того же врача или по крайней мере в одном и том же специализированном лечебном учреждении. Только так можно обеспечить преемственность различных видов терапии, проследить реакцию на них больного. К сожалению, иногда приходится сталкиваться с пациентами, которые, не пройдя до конца курс лечения, бросаются на поиски какого-либо новомодного средства или ставшего вдруг популярным целителя, И каждый раз, не получив помощи, они переживают дополнительный стресс, за которым следует обострение заболевания.
Однажды довелось наблюдать больную нейродермитом, которая по «собственному назначению» долгое время принимала огромные дозы витамина А, что привело к выпадению волос и другим неблагоприятным последствиям. Но что самое печальное — от нейродермита она так и не избавилась. Вот почему аккуратность и дисциплинированность больного— одно из главных условий успеха терапии.

Специалисты большое значение придают соблюдению диеты. Ведь у многих страдающих этим кожным заболеванием возможны проявления пищевой аллергии. Попробуйте исключить из рациона легко усвояемую белковую пищу: молоко, яйца, куриное мясо, рыбу, сладкие фрукты и ягоды, цитрусовые. Нежелательные реакции организма могут вызвать жареные и копченые блюда, консервы, мед, орехи, помидоры, кофе, какао, шоколад. В наше время всеобщего дефицита, думаю, следовать этой рекомендации для большинства больных не составит труда. Тенденции к запорам — еще один из факторов, обостряющих кожное заболевание. Отнеситесь со всей серьезностью к работе кишечника. Хорошо ее нормализуют разгрузочные дни. Например, раз в неделю или десять дней весьма полезно ограничиться 1/2 килограмма яблок и 1/2 литра кефира. Но... Опять это но! Не назначайте сами себе диетическую и разгрузочную терапию. Посоветуйтесь с врачом. А потом обсудите вместе результаты.

Существенное влияние на течение атопического дерматита оказывает режим водных процедур. Ведь при этом заболевании кожа, как правило, сухая, легко шелушится и трескается. Такая кожа «не любит» частого контакта с водой. Поэтому не плавайте в бассейне. Ванну, душ принимайте не как вздумается, а когда без этого нельзя обойтись. Не пользуйтесь многокомпонентными мылом и шампунем. Наиболее предпочтительны детские. Когда принимаете ванну, для смягчения кожи добавляйте в воду для ванны крахмал или пищевую соду. Хорошим действием обладает так называемая ванна Клеопатры: 1/2 литра молока очень тщательно смешайте с 1/2 стакана растительного (лучше оливкового) масла и вылейте эту эмульсию в ванну, заполненную на 3/4 объема. Погружение в такую ванну раз в неделю на 10—15 минут поможет уменьшить сухость вашей кожи.

НейродермитПонимаю, что советы, касающиеся одежды, белья, давать трудно. Но вы должны мать, что нательное белье должно быть свободным, не натирать чувствительную к механическим раздражением кожи. Противопоказано белье из синтетических и шерстяных тканей, так как они тоже могут спровоцировать раздражение. Стирая, не пользуйтесь синтетическими порошками, ведь даже после тщательного прополаскивания остается вероятность попадания на кожу моющего средства, а это всегда риск развития аллергической реакции. Лучше стирать хозяйственным мылом. Замечено, что в летнее время практически у всех больных значительно улучшается состояние кожи или наступает полная клиническая ремиссия. Это объясняется умеренным воздействием солнечных лучей и сухого климата. Кстати, страдающим нейродермитом полезно проводить отпуск на Черноморском побережье Крыма или Кавказа (к западу от Сочи) или на берегу Азовского моря. А вот влажный климат восточной части Кавказа и берегов Балтийского моря — не для них. Альтернативой морскому побережью является горный климат на высоте 2—2,6 тысячи метров над уровнем моря. Подмечено, чем продолжительнее воздействие климатотерапии, тем устойчивее клиническая ремиссия, а сезонные обострения менее выражены.

Что касается нетрадиционных методов лечения, которые среди определенной категории больных стали необыкновенно популярны (электросенсорное воздействие, коллективная или «телевизионная гипнотерапия», то они пока еще недостаточно проверены. История медицины изобилует примерами, когда после повального увлечения новым «лекарством» или способом печения обнаруживалось, что они либо малоэффективны, либо обладали нежелательными побочными действиями, либо оказывалось, что это самое обычное шарлатанство. Ясно только одно: лечение! должно быть индивидуальным. Панацеи принципиально не существует.

Не хочу завершать разговор! на грустной ноте. Течение нейродермита ограничено во времени! Рано или поздно заболевание заканчивается. Правильный общий! режим, соблюдение рекомендаций лечащего врача только ускорят процесс выздоровления. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Осложнения гриппаГрипп - малоприятное заболевание, которое чаще всего приходит на зимний сезон, так как именно в это время иммунитет человека наиболее ослаблен. К сожалению, многие люди не относятся к гриппу со всей серьезностью и часто переносят это заболевание на ногах. А ведь грипп может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения, избавиться от которых потом будет значительно сложнее. Осложнения гриппа достаточно серьезные и часто связаны с поражением нервной системы. На фоне осложнения у человека может развиться такое заболевание, как: полиневрит, радикулит, невралгия. Наиболее опасное осложнение гриппа - это арахноидит. Данное заболевание развивается на 7 день после заражения гриппом. Симптомы арахноидита можно выявить сразу: мелькание "мушек" перед глазами, боль в области лба и переносицы, головокружения, тошнота. Также осложнения гриппа могут коснуться и дыхательной системы, в результате чего развиваются такие заболевания, как: пневмония, ринит, бронхит, отит и другие.

Пожилые люди, вовремя не вылечившие грипп, могут получить осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой. Чтобы обезопасить себя и своих близких от осложнений гриппа, старайтесь своевременно проводить профилактику данного заболевания.

Если все же грипп застиг вас врасплох, то придерживайтесь постельного режима и четкого выполнения всех рекомендаций врача. Не забывайте периодически проветривать помещение, в котором находится больной, а также давать ему обильное теплое питье. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Как защититься от гриппа и ОРВИ?Основным источником инфекции является больной человек, у которого отмечаются такие симптомы, как кашель, насморк при которых вирус выделяется во внешнюю среду, в результате чего заражаются окружающие больного люди. Заражение происходит при нахождении в одном помещении и общении с больными гриппом или ОРВИ. Часто люди заражаются в транспорте, находясь рядом с больным человеком.
Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Чаще всего болеют дети, у которых еще не выработан иммунитет к вирусам гриппа и к вирусам, вызывающим множество других респираторных вирусных инфекций.

Особенно опасен грипп для:
• новорожденных и детей моложе 2-х лет
• беременных женщин
• лиц с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму, хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы
• лиц с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек, заболеваниями органов кроветворения
• лиц старше 65 лет.

Средне-тяжёлые и тяжёлые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений - пневмоний, абсцессов легких, миокардитов, энцефалитов, менингитов, поражений печени и др. При тяжёлой форме гриппа и осложнениях возможны случаи летального исхода.
Наиболее эффективной мерой профилактики гриппа является вакцинация.

Сентябрь-октябрь - наиболее благоприятное время для проведения противогриппозных прививок, так как в этот период еще не отмечается активной циркуляции вируса гриппа среди населения. За счет средств федерального бюджета бесплатные прививки проводятся отдельным группам населения: учащимся и детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения, работникам образования, здравоохранения, сферы обслуживания, транспорта, часто болеющим людям, лицам старше 65 лет.
Следует помнить, что для выработки иммунного ответа после прививки необходимо 3-4 недели. Причем, прививка защищает только от заболевания гриппом.

Для экстренной профилактики гриппа можно использовать химиопрепараты, интерфероны, которые рекомендованы для этих целей. Решение о приеме противовирусных препаратов должно приниматься врачом на основе клинических симптомов.

В целях предупреждения заболевания гриппом и ОРВИ необходимо соблюдать ряд правил.
В период эпидемиологического неблагополучия по гриппу и ОРВИ не рекомендуется посещение массовых зрелищных мероприятий, мест массового скопления людей (магазины, общественный транспорт и т.п.) или по возможности, сократить время пребывания в таких местах.
В общественных местах не следует пренебрегать средствами индивидуальной защиты органов дыхания - масками.
Необходимо избегать общения с лицами с признаками заболевания ОРВИ (насморк, чихание, кашель, повышенная температура тела).
При ухудшении самочувствия и появлении характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Соблюдение режима, назначенного врачом, снижение нагрузок на организм позволяет уменьшить риск осложнений.
Родителям при заболевании ребенка даже в легкой форме не следует отправлять его в детский сад или школу. Это опасно не только для заболевшего, который может получить осложнение при несоблюдении постельного режима, но и для других детей, контактирующих с больным.
Больным лицам необходимо строго соблюдать правила респираторного этикета (сохранять дистанцию, закрывать рот при кашле и чихании разовыми салфетками или носовым платком, использовать одноразовые маски для себя и своих близких).

Рекомендуется укреплять иммунную систему. Этому способствует полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе. При пребывании на улице необходимо одеваться в соответствии с погодными условиями, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания, особенно это касается детей. Не следует пренебрегать такими мерами, как прием витаминов, микроэлементов. Посоветуйтесь с врачом для выбора наиболее подходящих вам средств. В ежедневном меню обязательно должны быть овощи и фрукты, ягодные отвары, настои, чаи, кисели.
Старайтесь избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

Имеющиеся экономические расчеты убедительно свидетельствуют - вакцинация является экономически оправданной и даже выгодной, позволяя экономить значительные средства. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


ВИЧ-инфекцияКороткий исторический опыт тяжелого заболевания иммунной ной системы человека — синдрома приобретенного иммуно-дефицита — способствовал не только интенсивному развитию ряда медико-биологических наук: вирусологии, эпидемиологии, иммунология, молекулярной биологии, но и проявлению в ряде случаев наихудших человеческих качеств. Панический страх заражения породил антипатию и даже ненависть к больным и вирусоносителям Не стали исключением даже маленькие дети.
Когда эпидемия только разворачивалась, укоренилось мнение, что свершается божественная кара, пришло время расплатиться за грехи. Вначале к грешникам были причислены гомосексуалисты, затем наркоманы и проститутки. После открытия вируса, вызывающего иммунодефицит, и установления путей его передачи — не только при половом контакте, но и с кровью и от зараженной матери к плоду — стало ясно, что опасности заражения подвержены и те, кто вынужден пользоваться донорской кровью и ее препаратами, главным образом страдающие гемофилией.

Позже, благодаря тотальной проверке донорской крови, вероятность заражения снизилась почти до нуля. Однако вследствие внутрибольничного заражения резко увеличилось число заболевших женщин, детей и подростков. СПИД перестал быть «привилегией» групп риска и обернулся суровым экзаменом человечества на зрелость.
Перед обществом стоит непростая проблема — сохраняя осторожность, преодолеть страх. Но сколько ни твердят специалисты, что ВИЧ при бытовых контактах, при пользовании общей посудой, предметами туалета и даже через поцелуи не передается,— эффект невелик. Призрак опасности сильнее здравого смысла. Вирусоносители и больные СПИДом усиленно конспирируются, покидают родные места, теряют друзей.

Народная мудрость гласит: «Лучше Один раз увидеть, чем сто раз услышать». Во все времена наглядные примеры оказывали магическое действие. Этим решили воспользоваться организаторы совместного Советско-американского центра за оздоровление, сопредседателями которого с советской стороны являются представители государственной медицинской фирмы «Доктор» при Минздраве СССР врач-психиатр Николай Харисов и преподаватель английского языка Алла Малушина, а с американской — специалист по психотерапии и дыхательной гимнастике доктор Стюарт Альтшулер.
Осенью минувшего года в Москву приехала американская делегация. Среди гостей были две молодые матери, потерявшие детей примерно через год после того, как им был поставлен диагноз СПИДа, и готовые посвятить свою жизнь другим страдающим детям, опытный врач из Голливуда Митчелл Кушнер, занимающийся лечением больных СПИДом с момента начала эпидемии, крупный специалист в области разработки международных ВИЧ-превентивных программ среди подростков Венди Арнольд. В составе делегации — чудесный семнадцатилетний школьник Оскар, страдающей гемофилией к величайшему прискорбию, успевший получить проклятый вирус еще до года при переливании аитигемофильной сыворотки.

Осталось представить Маджори Мэйзон и Майкла Рейнольдса. Молодая женщин оставленная мужем с двумя маленький детьми на руках; в 1986 году результат анализа на ВИЧ у нее оказался положительным. Майкл Рейнольде не может уверенно сказать, когда он заразился: прибегать к медицинской помощи ему приходилось и в 70-х годах, когда о ВИЧ еще подозревали, и в 1980-х.
О том, что было потом, они расскажут сами...
МАДЖОРИ МЭЙЗОН: — Мне 48 лет. СПИДом я заразилась в результате связи с бисексуальным мужчиной. Около двух лет не отваживалась сказать о положительных результатах анализа моим двум сыновьям, матери и младшим сестрам. Я совершенно замкнулась в себе, продала дом, взяла отпуск и уехала в путешествие по стране. После возвращения поселилась в Лос-Анджелесе, у меня появились друзья среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. По совету моего врача решила не ждать и сразу же начала принимать витамины, минералы, травы, чтобы затормозить развитие болезни и сохранять эмоциональное равновесие. Мои клинические и иммунологические показатели стабильно держатся в нормальных границах. И будущее мне рисуется отнюдь не в черных красках.

МАЙКЛ РЕЙНОЛЬДС: — Мне 38 лет. О том, что у меня положительный тест на ВИЧ, я узнал еще в 1984 году, когда только-только был открыт вирус. Это был удар. Шок растянулся на долгие-долгие дни. Родственники отвернулись от меня. Даже мать не пускала на порог своего дома. Болезнь прогрессировала, и в ноябре 1987 года был диагностирован СПИД. Я оказался перед фактом, что не проживу и более 18 месяцев. С тех пор их прошло уже 38. За это время я понял, что человеку в критическом состоянии необходимо погрузиться в какую-нибудь полезную деятельность, чтобы не поддаваться унынию и мобилизовать силы на борьбу с болезнью. Для меня таким спасательным кругом стала организация помощи больным, инфицированным. Я считаю своим долгом отстаивать права тех, кто подвергается дискриминации только потому, что отличается от большинства. Теперь я не скрываю свое имя и заявляю, что я, Майкл Е. Рейнольде, больной СПИДом, до последнего вздоха буду бороться за равные гражданские права моих товарищей по несчастью и свои собственные. Сейчас я работаю директором сервисного Центра Западного Голливуда. Мы занимаемся разработкой учебных программ и пособий, рекламируем их в целях пресечения распространения ВИЧ-инфекции. Состояние здоровья пока удовлетворительное.МАДЖОРИ МЭЙЗОН:
— Насколько я знаю, в Советском Союзе долгое время не признавалось существование гомосексуалистов, наркоманов, проституток как групп повышенного риска. Это во многом затрудняет работу с ними.


ВИЧ-инфекцияМАЙКЛ РЕЙНОЛЬДС:
— В США сексуальные меньшинства составляют в среднем 10% населения. Они добровольно сотрудничают с учеными, потому что уверены: вся медицинская информация о любом человеке конфиденциальна. Работа с группами повышенного риска — это не только тестирование на ВИЧ и сопутствующие инфекции, но и периодические аналитические обследования, статистический анализ данных. Хотя ни один человек не может подвергнуться тестированию насильно, многие понимают, что уклоняться нецелесообразно, ведь ранняя диагностика значительно повышает шансы на продление жизни.

МАДЖОРИ МЭЙЗОН:
— Работа с группами риска включает и пропаганду безопасного секса, в частности латексных презервативов, поскольку латексное плетение рассчитано на защиту от вирусов гепатита, которые значительно меньше ВИЧ. Кстати, и одноразовые шприцы во многом стали применяться как средство против переноса вирусов гепатита, поскольку стерилизация многоразовых шприцев трудоемка и требует длительного времени.
МАЙКЛ РЕЙНОЛЬДС:
— в последнее время многие стали склоняться к неортодоксальным методам лечения: гипнозу, психотерапии, оккультизму. Раньше находились люди, которые заявляли, что могли бы излечить рак, а теперь говорят, что способны излечить СПИД. Большинство больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных используют комбинацию западной, восточной медицины и философии: иглоукалывание, мануальную терапию, свободное дыхание, витамины, травы, медитацию, лечебные камни. Каждый выбирает сам. Единой карты с правильным маршрутом нет.

МАДЖОРИ МЭЙЗОН:
— Но мы лично больше верим в традиционные методы оздоровления, хотя, вероятно, нельзя совсем недооценивать оздоровительную силу подсознательного. Некоторые дети быстро умирали только потому, что их не любили и не ласкали в семье. С другой стороны, пренебрежение методами официальной медицины опасно.

МАЙКЛ РЕЙНОЛЬДС:
— Тем более что в США запрещено законом отказывать в помощи больным СПИДом и вирусоносителям. Что касается Калифорнии, у нас незаконна дискриминация этих людей при приеме на работу, сдаче квартир, хотя конкретно предусмотренных наказаний нет. Если больному отказывают в помощи, он может подать в суд, может обратиться в медицинские инстанции. Не все прибегают к этому, поскольку необходимы время, деньги, возможен нервный стресс. Проще пойти к другому врачу, пожалев себя. Вся информация о наличии вируса в крови у того или иного человека конфиденциальна, как мы уже говорили. Сведения такого рода не сообщаются на работу, по месту жительства, в страховые компании.
МАДЖОРИ МЭЙЗОН: — Никто не имеет права даже спрашивать человека, является ли он вирусоносителем. При найме на работу ни раса, ни религия, ни вирусоносительство не имеют значения. Когда причиной отказа является один из перечисленных факторов, целая сеть агентств встанет на суде на защиту ваших интересов. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Инфекционный шок.Применение термина ,,шок" как это ни странно, обусловило многочисленные противоречия, главным образом, в связи с субстратом, который ему приписывается. Этому содействовали, с одной стороны, клинические явления общие для шока любой этиологии (артериальная гипотония, снижение периферического кровотока и метаболические расстройства), что благоприятствовало пренебрежению этиологических особенностей, а, с другой стороны, вынужденному экстраполированию экспериментальных выводов на человека.

Понимая шок вообще, как клиническую картину, обусловливаемую множественными факторами, а инфекционный шок — как возможность особого развития инфекции, мы присоединяемся к мнению, согласно которому шоку присущи, независимо от его этиологии, общие элементы патогенеза и клиники, без которых шок не может считаться шоком, а его особенности — клинические и патогенетические — обусловливаются различными этиологическими факторами. И это заставляет нас их изучать не только в силу патогенетических соображений, но, главным образом, в силу подхода, которого следует придерживаться в терапевтической практике.

Знак равенства между шоками различной этиологии (вопреки наличию общих признаков, весьма существенных для их включения в понятие „шок") может быть скорее вредным с токчи зрения лечения, чем отсутствие лечения как такового.

Наиболее често применяемое определение шока бактериальной этиологии известно под названием ,,эндотоксический шок". Этот термин находится в связи с повышенной частотой грам-отрицатель-ных возбудителей в этиологии бактериального шока.

Под названием „септический шок" или, может быть, лучше ,,инфекционный шок", следует понимать шок, который появляется при всякой инфекции. В этом смысле, инфекционный шок представляет собой шок, который появляется при септицемиях, при мочевой инфекции, пневмонии, дифтерии, столбняке, при стрептококковых инфекциях и инфекциях, вызываемых клостридиями, при брюшном тигфе, при пищевых токсикоинфекциях, стафилококковых энтеритах и т.д..

Гипотензия, появляющаяся при инфекциях, обусловливаемых грам-положительными возбудителями, представляет собой в большинстве случаев временную пирогеническую реакцию, сопровождающуюся расширением сосудов и только напоминающую шок.

Шок, появляющийся при инфекциях, вызываемых грам-положителъными возбудителями, сочетается обычно с утратами или секвестрацией воспалительных жидкостей в организме во время энтерита, перитонита, гвыпотного плеврита, флегмона, рожи и т.д.

При более широкой интерпретации названия ,,инфекционный шок" создается возможность представить клиническую картину шока, обусловливаемого большим числом и разнообразными возбудителями, грам-отрицательными палочками, грам-положительными кокками, риккетсиями, спирохетами, вирусами, паразитами, грибками и т.д.

Эти концепции опираются на клиническую реальность, на клиническую картину, общую для шока различной этиологии, и требуют внимания в связи с патогенетическими особенностями инфекционного шока, обусловленного различными этиологическими возбудителями.

Понимание шока в этом смысле говорит за необходимость осуществления широких клинических и лабораторных исследований (этиологических и функциональных) в каждом случае инфекционного шока, при котором лечение ,,sui generis" может быть скорее вредящим, а не полезным. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Атрофический тип солнечного кератозаАтрофический тип солнечного кератоза характеризуется атрофией эпидермиса, незначительным гиперкератозом, атипией клеток базального слоя, наличием узких акантолитических тяжей в поверхностных отделах дермы. Нередко над базальным слоем эпидермиса обнаруживаются щели и лакуны, что напоминает болезнь Дарье. Атипичный базальный слой может также окружать в виде клеточной мантии верхнюю часть пилосебо-цейных комплексов и потовых протоков, эпителий которых выглядит не измененным.

Бовеноидный тип солнечного кератоза гистологически неотличим от болезни Боуэна. На этой стадии развития солнечный кератоз расценивается как рак in situ.

Акантолитический тип отмечен в 17-27% случаев солнечного кератоза. При этом типе заболевания непосредственно над атипичными клетками, формирующими базальный слой, имеются щели или лакуны, подобные описываемым при болезни Дарье. Они формируются в результате анапластических изменений в нижней части эпидермиса, приводящих к дискератозу и потере межклеточных мостиков. В щелях может присутствовать небольшое количество акантолитических клеток. Над акантолитическими шелями в эпидермисе выявляют различную степень атипии, но она менее выражена, чем в базаль-ном слое. Чаще измененные клетки от базаль-ного слоя распространяются в верхнюю часть дермы в виде коротких трубчатых структур,

Посколько акантолизу предшествуют клеточные изменения, он описывается как вторичный акантолиз, в отличие от первичного, наблюдаемого при акантолитической пузырчатке и болезни Дарье.

Акантолиз бывает фокусным или диффузным, эпидермальным или дермальным. Супрабазальный акантолиз также может отмечаться вокруг волосяных фолликулов и потовых протоков верхней части дермы.

При пигментном типе солнечного кератоза присутствует избыточное количество меланина особенно в базальном слое. Иногда увеличение содержания меланина отмечается и в атипичных кератиноцитах. В других случаях почти весь меланин скапливается в клеточных тельцах и дендритах мелано-цитов, что подтверждает наличие блока в передаче меланина. В верхней части дермы содержится также много меланофагов. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Шигеллы, их виды.В настоящее время дизентерийные микробы объединены в род Shigella, семейства Enterobactereacea. По современной классификации род Shigella разделен всего на 4 вида.

У всех шигелл в состав микробной клетки входит так называемый глюцидо-липидо-протеиновый комплекс, обладающий выраженными общими токсическими свойствами. Этот комплекс получил название эндотоксина. Один вид — S. dysenterie 1 (прежнее название шигелла Григорьева—Шига) продуцирует экзотоксин, который в развитии и характере патологии у человека играет большую роль. К счастью, S. dysenterie 1 в нашей стране обнаруживается в настоящее время чрезвычайно редко.

Основными фракциями экзотоксина шигелл являются: цитотоксин, способный повреждать эпителиальные клетки; энтеротоксин -— усиливает секрецию жидкости эпителием кишки; отдельные виды шигелл могут продуцировать нейротоксин. Эндотоксин вызывает развитие общетоксических явлений.

В настоящее время ведущими возбудителями шигеллезов в нашей стране являются шигеллы Зонне и Флекснера. Они характеризуются некоторыми особенностями. Так, S. flexneri 2a считается особенно вирулентной разновидностью. Но это определяется как среднестатистическая характеристика при наблюдении на большом материале. Дизентерия Зонне отличается часто весьма острым бурным началом болезни, но, как показывает многочисленный опыт, заболевание протекает в более короткий срок. Не исключено, что при Зонне-дизентерии быстро формируются протективные IgA, определяющие местный иммунитет.

Шигеллы довольно хорошо сохраняются во внешней среде: они днями и даже неделями могут сохраняться в воде, в пищевых продуктах. Существующие дезинфекционные средства в принятых концентрациях обладают хорошей эффективностью. S. Sonne несколько более устойчива, чем возбудители Флекснер-дизентерии.

Шигеллы в кишечном тракте могут заразиться от постоянных обитателей кишечника внехромосомным генетическим материалом — плазмидами, которые способствуют формированию лекарственной устойчивости (так называемый R-фактор). Кроме того, они могут, по-видимому, изменить и некоторые другие свойства, в частности некоторые плазми-ды — не исключено — усиливают вирулентность возбудителя. Наличие плазмид имеет большое значение в эпидемиологической диагностике: по профилю можно установить эпидемические связи. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.




Медицинский консультант онлайн © 2011-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://medikalart.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищенаhttp://medikalart.ru/


Яндекс.Метрика