Главная Урология Фармацевтика Неврология Пульмонология Кардиология Нефрология Терапия Вирусология Ревматология Косметология Офтальмология
Логин:  
Пароль:
Детское здоровье Женское здоровье ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Заболевания и лечение ЛЮБОВЬ,СЕКС ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ БЫТ,ДОМ Новости
Популярно о главном
Препараты,инструкции
Цистенал

Цистенал

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Цистенал Наименование: Цистенал (Cystenal) Фармакологическое
03.10.13

Агенезия легкогоАгенезия легкого — очень редко встречающийся порок, характеризующийся полным отсутствием органа (включая и главный бронх). При аплазии формируется только заканчивающийся слепо главный бронх, а паренхима легкого и бронхиальное дерево не развиваются. Оба вида порока очень близки между собой, поэтому нередко их объединяют под общим термином — "агенезия". В литературе описано около 200 случаев этого порока.

Агенезия и аплазия обоих легких несовместимы с жизнью, их находят только у мертворожденных. Агенезия одного легкого чаще обнаруживается случайно.

Врожденное отсутствие легкого нередко сочетается с пороками других органов и систем: сердца, сосудов, скелета, кишечника и др. По некоторым данным, агенезия левого легкого наблюдается несколько чаще, чем правого. Отчасти это обстоятельство объясняется тем, что сочетанные пороки нескольких органов, являющиеся непосредственной причиной смерти детей на первом году жизни, включают в себя преимущественно агенезию правого, а не левого легкого.

Клиника и диагностика.
Во многих случаях аномалия протекает бессимптомно или с умеренно выраженными клиническими проявлениями. Иногда сразу же после рождения выявляются признаки быстро развивающейся дыхательной недостаточности.

Характерными для аномалии при рентгенологическом исследовании являются гомогенное затенение большей части соответствующей половины грудной клетки и резкое смещение в эту сторону органов средостения. В верхней части плевральной полости обычно определяется легочная грыжа вследствие пролабирования через переднее средостение верхней доли противоположного легкого, благодаря чему создается ложное впечатление не об отсутствии, а об уменьшении размеров легкого, которое может наблюдаться при ателектазе, гипоплазии, пневмосклерозе, бронхоэктазах и т.д.

Весьма достоверные признаки агенезии легкого можно получить при бронхографии и ангиопневмографии. На бронхограммах выявляется культя (при аплазии) главного бронха, а на ангиограммах — полное отсутствие соответствующей ветви легочной артерии.

При аплазии легкого или доли часто возникает кашель, поскольку в длинной культе бронха вследствие затекания инфицированного бронхиального секрета может развиться локализованный гнойный бронхит.

Агенезия отдельных долей легких обычно клинически ничем не проявляется и чаще всего практического значения не имеет. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Причины возникновения ушных заболеванийПричины возникновения ушных заболеваний весьма разнообразны. По большей части они являются общими, но в ряде случаев могут быть индивидуальными физиологическими, анатомическими или топографическими особенностями строения уха.

Распределить на классификации причины достаточно трудно, поскольку границы бывают весьма расплывчатыми. Однако заболевания можно разбить на две большие группы: первые образуются вследствие влияния внешних факторов, вторые – внутренних. Некоторые болезни являются врождёнными и не подвергаются лечению. В этом случае лучше осуществить подбор слухового аппарата.

Довольно частым заболеванием является тугоухость. Чаще всего она возникает после перенесённого ОРВИ, интоксикаций (употребление антибиотиков, салицилатов или других веществ), инфекционный паротит, акустическая травма или сильного эмоционального стресса. Если вовремя не обратиться в клинику, то лечение будет долгим и сложным. В ситуациях, когда лечение невозможно осуществить, для улучшения восприятия звуков прибегают к слуховому аппарату. Для работы этого устройства необходим аккумулятор или специальные батарейки для слуховых аппаратов.

Очень часто пациенты обращаются с болями в ушах, однако явные патологии отсутствуют, и человек не может точно определить, в какой области возникают боли, поскольку они могут быть «блуждающими». К причинам, в первую очередь, следует отнести попадание инфекции, вызывающей отит. Кроме того, оталгия может быть вызвана патологией нервной системы, повреждением зубов, воспалительными изменениями височно-нижечелюстного сустава или надгортанника, а также в результате травмы или закупорки уха или слуховой трубы.

Из-за частого насморка могут возникнуть острые воспаления среднего уха. Кроме того, на воспалительный процесс могло повлиять предыдущее медикаментозное лечение, которое подавляет болезнь.

Среди частых заболеваний следует отметить и такое, как воспаление наружного уха. В летний период чаще всего причиной может явиться купание. Кроме того, отит возникает и при различном давлении (например, в самолете, когда давление между наружным и внутренним ухом не выровнено). Нередки случаи, когда причиной может явиться воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе или образование фурункула. Помимо этого, в ушной проход может попасть инфекция при расчёсывании волос или чистке внутренней раковины.

При желании любой желающий может посетить центр слуха и провести диагностику или лечение. Если вовремя обнаружить то или иное заболевание, то устранить его будет намного проще. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Туберкулез в наши дниТуберкулез— инфекционная болезнь, вызывают ее микобактерии, или бациллы Коха (по имени автора, открывшего возбудитель туберкулеза в 1882 году. Герои и героини романов прошлого века часто сгорали от чахотки, как называли в то время туберкулез. Особенно ярко это описано в петербургских повестях и романах Ф. М. Достоевского, где чахотка — непременная спутница сырого климата, плохого питания, бедности.

С тех пор прошло много лет. С развитием медицинской науки открыты новые возможности для диагностики и лечения туберкулеза. И хотя сейчас диагноз «туберкулез» уже не звучит как приговор, заболевание остается грозным, требующим постоянного внимания медиков.

Как заражаются туберкулезом? Источник инфекции — прежде всего больной человек. Но в регионах, где туберкулезом нередко болеет скот, заразиться можно и через продукты питания — молоко, творог, масло.

Микобактерии туберкулеза весьма распространены в природе, устойчивы к всевозможным физическим и химическим воздействиям: охлаждению, нагреванию, воздействию спирта и кислоты и так далее. Потому в организм человека они могут попасть вместе с обычной пылью Но чаще все-таки заражение происходит воздушно-капельным путем (когда больной кашляет и чихает, иногда и при поцелуях) или при употреблении зараженных продуктов, пользовании посудой больного.

Туберкулезная инфекция поражает любой орган человеческого организма. Особенно чувствительны к этой инфекции дети до двух-трех лет и подростки, причем тем больше, чем больше предрасполагающих факторов, или, как их называют, факторов риска, способствуют этому.

К факторам риска в этом случае относятся контакт с больным туберкулезом, отсутствие противотуберкулезной прививки вакциной, врожденные и приобретенные дефекты иммунитета.

Рискованно пропускать и туберкулиновую пробу (Манту), которую делают детям каждый год. а иногда и два раза в год для того, чтобы как можно раньше, еще до возникновения каких-либо проявлений болезни, определить, не инфицирован ли ребенок.

Если проба показала наличие микобактерий в организме, ребенку необходима помощь квалифицированного фтизиатра, который назначит лечение — химиопрофилактику. Но даже самый лучший врач будет бессилен, если родители ребенка не осознают своей роли в борьбе за его здоровье. Туберкулез, пожалуй, не считая СПИДа, - единственное инфекционное заболевание, требующее длительного (не менее 3—5 лет при локальном процессе и не менее 1-2 лет при так называемом вираже, то есть инфицировании без признаков локального поражения) наблюдения и лечения.

В тех случаях, когда проба Манту подтверждает инфицирование, врач обычно назначает 3-месячный курс химиопрофилактики - это минимальный курс. Если же он не дает нужного эффекта и происходит нарастание туберкулиновой чувствительности, значит, необходимы более длительное обследование и более длительный курс лечения.

Ребенку требуется полноценное питание, богатое белками и витаминами. В хорошую погоду с ним нужно обязательно гулять на свежем воздухе, необходимы постоянные занятия лечебной гимнастикой, которую назначит врач. Комнату часто и подолгу проветривайте. Полезен ему отдых на климатических курортах — и теплых, приморских, и горных, но более всего в лесу, степи той полосы, где вы живете.

Все это повышает общую сопротивляемость организма инфекции, но не может заменить основного курса лечения антибактериальными препаратами.

Туберкулеза можно избежать, он излечим, никакой фатальности в этом диагнозе, а тем более только в повышенной туберкулиновой чувствительности, нет. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Хронический бронхитХронический бронхит - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами и/или (реже) повреждением вирусно-бактериальными агентами, сопровождающееся гиперсекрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов, что проявляется постоянным или периодически возникающим кашлем и выделением мокроты.

Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 мес подряд в течение более 2 лет подряд. Хронический бронхит подразделяются на первичный и вторичный. Первичный Хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем. При первичном Хроническом бронхите наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева.

Вторичный Хронический бронхит развивается на фоне других заболеваний, как легочных (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ХП и т.д.), так и внелегочных (уремия, застойная сердечная недостаточность и т.д.). Чаще всего вторичный Хронический бронхит сегментарный, т.е. носит локальный характер.

В данном разделе рассматривается только первичный Хронический бронхит , составляющий около 30 % в структуре неспецифических заболеваний легких среди городского населения.

Классификация хронического бронхита.

Общепринятой классификации Хронического бронхита в настоящее время нет. Выделяют следующие формы Хронического бронхита с учетом характера воспалительного процесса: катаральный, катарально-гнойный и гнойный. В классификацию также включены редко встречающиеся формы - геморрагический и фибринозный Хронический бронхит. По характеру течения Хронический бронхит можно разделить на протекающий без обструкции и с обструкцией дыхательных путей. По уровню поражения бронхов - с 44 преимущественным поражением крупных (проксимальный бронхит) или мелких бронхов (дистальный бронхит). Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Абсцесс и гангрена легкогоПричина возникновения абсцесса легкого чаще всего является пневмония, естественно при неэффективности консервативной терапии.

Абсцесс и гангрена - это качественно различные процессы, так считали ранее. Л.П.Бакулев считал, что разделить абсцесс и гангрену легких необоснованно, тем более на качественно различные процессы. Он указывал, что острый процесс переходит в гангрену и гангрена под влиянием лечения принимает характер абсцесса.

Абсцесс чаще легко возникает в высокореактивном организме, а гангрена чаще наблюдается в условиях ареактивности. Для абсцесса характерно локальное гнойное расплавление легочной ткани с тенденцией к ограничению, для гангрены распространенный некроз без тенденции к ограничению.

В течение гнойного процесса различают 3 стадии (фазы) развития:
1 ст. - Закрытая (гнойная инфильтрация).
2 ст. - Oткрытая (гнойная полость сообщается с бронхом).
3 ст. - Фаза заживления, либо переход в хроническое течение или переход в гангрену, где нет ограничения в течении процесса.

Обычно при формировании гнойника имеет место нарушение дренажной функции бронха.

Микрофлора абсцесса полиморфна: стафилококк, диплококк, стрептококк и др. сочетания. Важным является изменчивость микробов. При гангренозных абсцессах флора более устойчива к антибиотикам.

Абсцессы делятся на острые и хронические, на одиночные и множественные, затем по происхождению (постпневмотический, аспирационный и др.), по общему состоянию (без выраженной интоксикации или с выраженной), по рентгенологической картине (доля, сегмент, наличие секвестра, с реакцией плевры или без нее), по клиническому течению (со склонностью к излечению или нет, прогрессирование).

Для постановления диагноза острого абсцесса легкого необходимо уточнить жалобы больного, собрать тщательно анамнез (время появления и количества мокроты, характер лечения до поступления, сопутствующие заболевания) и необходимые методы дополнительного исследования.

Клиника разнообразна, мужчины болеют в 6 раз чаще в возрасте 30-60 лет. Гангренозные абсцессы в правом легком у 50% больных. Многосегментарные поражения (чаще задние сегменты) встречаются у 20% больных.

При формировании гнойника вначале имеется затемнение легочной ткани, йогом образуется полость. Гнойное расплавление обычно начинается в зоне бронха 4 порядка.

Антибиотики изменили течение острых легочных осложнений и в связи с этим увеличилось число гангренозных абсцессов и уменьшилось число больных с гангреной легких.

В фазе формирования инфильтрата отмечаются постоянные боли в груди, слабость, ознобы.

Во второй фазе - прорыв в бронх. Состояние значительно улучшается, снижается температура, токсикоз, появляется много мокроты. Мокрота имеет 3 слоя: 1. пенистый с пузырьками воздуха.
2. без воздуха, желтоватый.
3. нижний (серый), однородный.

У многих таких больных имеется дыхательная недостаточность до 30-36 в минуту. Остаточные полости после острых абсцессов наблюдаются у 30% больных. Наиболее характерным признаком острого абсцесса является постоянная изменчивость клинических и рентгенологических признаков.

Если за 1 месяц абсцесс не зажил, то показано оперативное лечение. 30-40% острых абсцессов переходят в хронические. Наблюдается 3 типа острых абсцессов:
1 тип - в 70%- одиночная полость и жидкость.
2 тип - в 15%- массивное затемнение без признаков полости (гнойный пневмонит).
3 тип - в 15%- массивное, диффузное затемнение легочной ткани с множеством полостей.

Консервативное лечение острых абсцессов - задача трудная (хирург и терапевт). Кроме общих мероприятий, если есть возможность, то антибиотики целесообразно вводить и в очаг. Рекомендуется комплексная бронхологическая санация. Важным является введение ферментов, которые разжижают мокроту и погибшую ткань.

Полное и клиническое выздоровление наблюдается у 50% больных. Переход в хроническую форму наблюдается, примерно, в ЗЗ%. Летальный исход свыше 10%.

Спорным являются сроки хирургического лечения (примерно, 1 месяц после начала заболевания). У крайне тяжелых больных при прогрессировании процесса - пневмония. Наркоз эндотрахеальный. Объем операции любой, но с обязательным учетом общего состояния. Могуг наблюдаться послеоперационные пневмонии, вторичный шок, сердечнососудистая недостаточность.

Несмотря на эффективность операции, во многих случаях основным методом лечения абсцессов является все же консервативный. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


УЗИ вилочковой железыВилочковую железу называют еще тимусом, она является очень важной железой внутренней секреции и играет большую роль в лимфоидной системе организма. Основной функцией тимуса является защита от инфекций и чужеродных агентов. Он регулирует развитие и рост организма человека, участвует в формировании иммунитета, принимает участие в отторжении чужеродных тканей, а также в значительной степени воздействует почти на все обменные процессы. В случаях, когда вилочковая железа не справляется со своими функциями, она начинает компенсировать этот недостаток с помощью увеличения размеров железы, что очень отчетливо бывает видно на УЗИ вилочковой железы. Увеличение тимуса никак не зависит от возраста или пола, но наиболее частые случаи диагностируются все же у детей. Такие дети часто относятся в поликлиниках к группам "ЧБД" (часто болеющих детей), поскольку они часто болеют простудными заболеваниями, плохо поддающимся лечению и сопровождающихся частыми осложнениями.

Также дети с увеличенной вилочковой железой быстро испытывают усталость даже при незначительных физических нагрузках. Ребенок становиться раздражительным, невнимательным, для него характерны частые смены настроений. Своевременное ультразвуковое исследование позволяет вовремя обнаружить проблему и назначить адекватное иммунологическое исследование.

Детишкам с такого рода проблемой нежелательно долго находится на солнце, и закаляться общепринятыми способами. Не следует допускать контактов с большой группой людей, поскольку это риск инфицирования, также необходимо избегать перенапряжений и стрессов. А лечение возникающих ОРВИ должно проводиться строго по показаниям врача. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Лор на дом: как вызвать?Осень и зима периоды, в которых наш организм более подвержен действию различного рода инфекциям и заболеть в эти периоды можно очень даже просто. Иногда болезнь застает нас в самые неподходящие моменты. Но что же делать, если вы или член вашей семьи не может выйти из дому и самостоятельно добраться до больницы. Если у вас сильно болит горло, заложило нос или же сильно болят уши, тогда вам необходимо лор на дом.

Вызванный на дом ЛОР позволит вам или члену семьи не посещать поликлинику, что при низкой температуре на улице, очень важно.
ЛОР – это врач, который специализируется на профилактике, диагностике и лечении болезней горла, околоносовых пазух, уха, носа, а также гортани.
Как же решить когда нужно вызывать врача на дом?

Повод для приезда ЛОР-врача к вам в дом является одна из нижеперечисленных болезней:
- Различные заболевания органов слуха (мастоидит, отит, тимпанит и прочее); носа (гайморит, ринит, этмоидит, синусит и пр.); горла (тонзиллит, ангина, аденоиды, фарингит, ларингит). А также вызвать врача на дом необходимо, если у вас в ушах застряли инородные тела или серная пробка.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Это не только может не помочь выздоровлению, но и усугубить лечения, а также болезнь может перейти в хроническую форму. Даже если у вас только начали, появляется первые признаки заболевания – не медлите и сразу вызывайте отоларинголога на дом.
В случае детского заболевания необходимо вызвать детского отоларинголога на дом, который сможет оказать высококвалифицированную помощь вашему ребенку. Врач обследует его в комфортных и привычных условиях, аккуратно обследует его. Вызов ЛОРа – это услуга, позволяющая без стресса обследовать ребенка, быстро поставить ему диагноз, назначить лечение, ведь чем раньше начать лечится тем больше шансов на выздоровление. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Внутриоперационная эксплорация и инвентаризация пораженийВесьма важная для принятия правильного хирургического решения, внутриоперационное исследование и инвентаризация поражений должна занимать более значительное место, чем то, которое ей уделялось до насто­ящего времени в хирургии резекции легких, если учитывать современные показания к этим операциям.

Необходимо с самого начала отметить, что инвентаризация пора­жений особенно важна, в первую очередь, в области хирургии бронхо-легочного рака.

Сколь углубленными не были бы предоперационные исследования, все же они не могут предоставить достаточное количество данных для принятия категорического и окончательного хирургического решения. Они могут исключить операцию у больных с объективными признаками злокачественного вторжения в неподдающиеся резекции органы, а также и находящиеся в весьма запущенной стадии болезни с метастазами в других органах.

Принимая во внимание тяжесть само­произвольного развития болезни, смертельной в ближайшее время в отношении всех больных, неподвергнутых резекции легких, нельзя обосновывать неоперабельность только на предположениях о невозмож­ности осуществления резекции, а лишь на уверенности в этом. В таких условиях приобретают особую ценность предоперационные изыскания, а также и внутриоперационные данные.

Полное выделение легкого создает возможность произвести пра­вильную инвентаризацию поражений: паренхиматозной опухоли, степени распространения процесса в бронхах, наличия и степени лимфатичес­кого вторжения, соотношений злокачественного процесса с корнем легкого и с внутригрудными органами; в некоторых же случаях и получение ценных сведений о состоянии ряда внегрудных, внутрибрюшных органов.

Исследование и инвентаризация поражений продолжается путем осмотра и пальпации паренхиматозной опухоли, причем это облегчается выделением легочных щелей. Если диагноз не был подтвержден в пред­операционном периоде при помощи биопсии бронхов, благоразумно получить это подтверждение интраоперационной биопсией с немедленно производимым анализом. Гистологическая форма рака является одним из решающих факторов при принятии хирургического решения, напри­мер в случаях, когда нужно выбирать либо пневмонэктомию, либо частич­ную резекцию. Еще большую важность имеет немедленно производимый гистологический анализ в случаях, когда внутриоперационная инвента­ризация поражений остается неубедительной в отношении злокачественной или доброкачественной этиологии опухоли, в случае отсутствия аденопатий и других характерных признаков злокачественной опухоли: твер­дая консистенция, инвазивный характер и т.д. Несмотря на все это, следует иметь в виду и объективные пределы немедленно производимого анализа, а также и то, что ошибочный гистологический диагноз рака обусловливает ряд тяжелых последствий: либо удаляется все легкое в случае доброкачественного заболевания, могущего быть вылеченным без хирургического вмешательства, например, в случае хронической пневмонии или туморозной формы туберкулеза, либо осуществляется весьма ограниченная резекция, сегментарная или механическая - в случае рака, принятого за доброкачественное заболевание из-за ошибоч­ного немедленно произведенного анализа. Такую ошибку можно объяс­нить извлечением биоптического материала из околоопухолевой области, где находятся лишь неспецифические воспалительные поражения, или исследованием среза, случайно попавшего как раз на доброкачественное поражение в случае ряда патологических сочетаний (рак и туберкулез, рак и нагноение легких), или в случае зарубцованного рака.

Вопросы, выдвигаемые немедленно производимым анализом, всегда разрешаются трудно в случаях, когда исследование парафиновых срезов из резецированного материала с опозданием подтверждают наличие рака. Повторное вмешательство, с соответствующим расширением ре­зекции, является единственно правильным разрешением вопроса при подобных обстоятельствах. Этого можно избежать только при прямом сотрудничестве между хирургом и патологоанатомом, все время сопо­ставляя данные, наблюдаемые хирургом во время операции с результа­тами последовательных гистологических анализов материала, взятого из различных мест опухоли, подозреваемой в злокачественности.

Столь же важной для принятия хирургического решения является и инвентаризация бронхиальных поражений ввиду того, что опыт доказывает отсутствие даже и относительного соответствия между внутрибронхиальным и внебронхиальным распространением рака. Сопоставляя данные, полученные при бронхоскопическом исследовании, с дан­ными, полученными во время операции, можно гораздо правильнее оценить резектабельность рака, размеры резекции легкого, обеспечение зоны онкологической безопасности на уровне бронха. Полное выделение легкого позволяет проверить состояние корня легкого ввиду выполнения проектированной резекции, соотношения опухоли и внутри легочных аденопатий с сосудистыми пучьками, воз­можность обработки сосудов и наложения лигатур в условиях полной безопасности.

Следует отметить, что наличие злокачественных аденопатий не обязательно препятствует производству резекции. Под иногда объе­мистыми ганглионарнымн скоплениями, удаление которых при помощи внимательного рассечения, не выдвигает особых технических вопросов, легочные сосуды могут выявляться неповрежденными и легко обраба­тываться хирургически. Даже при наличии очевидного злокачествен­ного поражения легочных сосудов в их вне перикардиальном отделе решение о нерезектабельности не оправдывается без внутриперикардиальной проверки их состояния, если общее состояние больного позво­ляет ему перенести осуществление пневмонэктомии. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.




Медицинский консультант онлайн © 2011-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://medikalart.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищенаhttp://medikalart.ru/


Яндекс.Метрика