Неврология » Страница 3 » Медицинский консультант
Главная Урология Фармацевтика Неврология Пульмонология Кардиология Нефрология Терапия Вирусология Ревматология Косметология Офтальмология
Логин:  
Пароль:
Детское здоровье Женское здоровье ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Заболевания и лечение ЛЮБОВЬ,СЕКС ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ БЫТ,ДОМ Новости
Популярно о главном
Препараты,инструкции
Лимонтар

Лимонтар

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Лимонтар Наименование: Лимонтар (Limontar) Фармакологическое
03.10.13

Осмотр невролога: сбор анамнеза и первичное обследование Человек с сохранными сознанием и интеллектом способен предоставить достоверную информацию о проблеме, которая привела его к врачу. Однако существует множество обстоятельств, которые могут помешать пациенту сделать это. Так, он может быть без сознания в момент появления первых симптомов заболевания (например, при эпилептическом припадке или сотрясении головного мозга).

Интеллект пациента может быть снижен в результате настоящего заболевания или заболеваний, перенесенных в прошлом (деменция или олигофрения). В результате поражения головного мозга у пациента может возникать нарушение речи, что мешает общению врача с ним, или анозогнозия—состояние, при котором пациент не осознает свой неврологический дефект. Конечно, младенцы и маленькие дети не способны дать правильную оценку своего состояния. Языковой барьер—еще одна, хотя и преодолимая, проблема, затрудняющая контакт врача и пациента.

В зависимости от ситуации для сбора анамнеза врач должен обратиться за помощью к родителю, опекуну, члену семьи больного, очевидцу острого расстройства или к переводчику. Их компетентность и степень знаний проблем пациента имеют очень большое значение на первом этапе диагностики заболевания. Отсутствие точных знаний об особенностях возникновения и развития симптомов заболевания лишает врача наиболее значимой диагностической информации.
сбор анамнеза
Неврологический осмотр

Неврологический осмотр — это неотъемлемая часть общего физикального исследования. При многих заболеваниях физикальное исследование завершается неврологическим осмотром; у пациента, находящегося в коматозном состоянии, неврологический осмотр проводится сразу же после оценки жизненно важных функций и сердечно-легочной деятельности. Клиническая ситуация определяет, насколько полным и подробным должен быть неврологический осмотр.

Очевидно, что нет необходимости в подробном исследовании высших психических функций у пациента с острой компрессией малоберцового нерва. Тем не менее оценка неврологического статуса должна быть непременной частью любого медицинского обследования и проводиться по единой разработанной методике, для того чтобы не остался без внимания ни один из наиболее важных элементов осмотра. Ниже рассматриваются варианты неврологического осмотра, применяемые в различных клинических ситуациях.

Хотя желательно краткое обследование, но оно должно быть тщательным, а полученные данные описаны в истории болезни. После того как определяется, что пациент в сознании и интеллект у него не снижен, оцениваются следующие параметры: ориентация в пространстве, времени и собственной личности, речевые функции (во время разговора с пациентом); реакции зрачков на свет и аккомодацию, движения глаз; острота зрения и слуха (по ответам на вопросы); движения мимической мускулатуры, языка и мышц глотки; удерживание вытянутых вперед рук и движения в них (например, попадание указательным пальцем в кончик носа); субъективные признаки чувствительных нарушений; рефлексы с двуглавой и с трехглавой мышц плеча и супинаторный (карпорадиальный); активные движения (сгибание и разгибание) в голенях, стопах и пальцах ног; рефлексы коленный, ахиллов и подошвенный; вибрационная чувствительность и суставно-мышечное чувство в пальцах верхних и нижних конечностей; устойчивость и походка.

В этом случае все неврологическое исследование занимает не более 5 мин и иногда позволяет выявить нарушения, о которых пациент не подозревает. Запись полученных данных, даже отметка об отсутствии изменений, может оказать помощь в диагностике заболеваний пациента в будущем. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Фибромиалгия: хроническая мышечная утомляемостьМиалгический синдром является важной составляющей синдрома хронической утомляемости либо расценивается как самостоятельная болезнь — фибромиалгия (генерализованная тендомиопатия).

Фибромиалгия в западной литературе рассматривается как болезнь или синдром, принципиально отличающийся от миофасциальнои болевой дисфункции. Диагноз фибромиалгии основывается главным образом на данных, свойственных исключительно ей.

Официальные критерии предложены Специальным комитетом Северной Америки (1990). К ним относятся:
1) распространенная длительная боль;
2) наличие чувствительных к пальпации мышечных точек, характеризующихся специфической локализацией в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Наличие 11 из 18 таких точек является вторым диагностическим критерием фибромиалгии. Основные болезненные точки локализуются в местах прикрепления мышц связками к кости.
1. Затылочная область: билатерально в местах прикрепления подзатылочных мышц.
2. Нижний шейный отдел: билатерально, передняя поверхность поперечных отростков CV— CVII-
3. Трапециевидная мышца: билатерально на уровне границы верхней и средней части мышцы.
4. Надостная мышца: билатерально над лопаточной остью, вблизи ее середины.
5. Второе ребро: билатерально в области второго ре-берно-хрящевого соединения.
6. Латеральный надмыщелок плечевой кости: билатерально, на 2 см дистальнее надмыщелка.
7. Ягодичная область: билатерально в верхнем наружном квадранте ягодицы.
8. Большой вертел бедренной кости: билатерально сзади выступа вертела.
9. Область коленного сустава: билатерально в медиальной жировой подушке проксимальнее линии сустава.
Фибромиалгия. Признаки фибромиалгии. Причины фибромиалгии.

Распространенность фибромиаглии точно не известна. Предполагается, что ею страдают миллионы людей, причем женщины в 10 раз чаще, чем мужчины.

В происхождении фибромиалгии придается значение предрасполагающим факторам — психическим травмам в детстве и генетическим. Установлено значительно большее, чем в популяции, семейное распространение заболевания.

В настоящее время одна из концепций рассматривает фибромиалгию как дефект программы построения и использования движений.

Синдром хронической утомляемости как самостоятельное заболевание в настоящее время не вызывает сомнений у большинства исследователей из Европы, США и Австралии. Сегодня такие заболевания, как миалгический энцефаломиелит, фибромиалгия и эпидемическая нейромиастения, рассматриваются как формы синдрома хронической утомляемости с преобладанием тех или иных симптомов, однако во всех этих случаях утомляемость является ведущим признаком.

Для диагностики синдрома хронической утомляемости используется комплекс критериев, опубликованный в 1988 г. Центром контроля за заболеваниями (США) и включающий в себя большие, малые и объективные критерии. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Болезнь Альцгеймера. Некоторые причины В процессе развития болезни Альцгеймера в мозгу человека наблюдается процесс накопления белка, из которого формируются так называемые «сенильные бляшки» и появление нейрофибриллярных клубочков, которые формируются из утративших свои функции нейронов. Именно количество нейрофибриллярных клубочков и сенильных бляшек и определяет степень нарушения нервной системы мозга. До сих пор точно не выяснено, по каким именно причинам происходят эти изменения. Там не менее, за последнее время науке все-таки удалось определить гены, которые определяют степень вероятности заболевания болезнью Альцгеймера.

В процессе изучения этого заболевания выяснились весьма интересные факты. Доказано, что болезни Альцгеймера в большей степени подвержены люди с низким уровнем образования или те, профессия которых не требует высокой квалификации. У людей с более высоким уровнем интеллекта болезнь Альцгеймера наблюдается гораздо реже, потому что нервные мозговые связи у этих людей более сильные. По этой причине, функции утраченных мозговых клеток при их гибели сразу же начинают выполняться другими, ранее находившимися в своеобразном «резерве».

Также замечено, что к болезни Альцгеймера более предрасположены женщины. Это, в какой-то мере, объясняется тем, что показатель продолжительности женщин более высок, нежели мужчин, большинство из которых просто не достигают возраста, при котором наиболее вероятно появление болезни Альцгеймера.

Нарушения, происходящие в мозгу человека при болезни Альцгеймера ведут к полной беспомощности и, в конечном итоге, к смерти. Этот процесс может длиться годами, неся с собой невероятные мучения как самому человеку, так и его близким людям. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Мигрень: причины головной болиКлиницист любого профиля постоянно сталкивается с больными, жалующимися на головную боль. Актуальность данной проблемы привела к созданию Европейского общества по изучению головной боли. Специальный комитет этого общества в 1988 г. опубликовал созданную им классификацию головной боли. В мире издается ряд специализированных журналов («Cephalalgia», «Headache» и др.), посвященных этой проблеме.

По распространенности жалобы на головную боль вряд ли могут быть сопоставимы с какими-либо другими жалобами больных. Многие виды головной боли характеризуются исключительной тяжестью проявления, существенно нарушают трудоспособность и качество жизни. Головная боль вызывается самыми различными причинами, она может быть, например, дебютом тяжелых поражений нервной системы — менингита, опухоли и др.
Головная боль. Механизмы головной боли. Классификация головных болей

Механизмы головной боли также неоднозначны. Известно, что сам мозг нечувствителен к боли. Поэтому обычно головная боль обусловлена раздражением рецепторов мозговых оболочек и/или сосудов краниального региона — прецеребральных, менингеальных и, возможно, внутримозговых. В других случаях головная боль связана с напряжением мышц скальпа или шеи. Поэтому часто говорят о сосудистой головной боли (мигрень — классический пример), менингеальной головной боли, головной боли напряжения, а также гипертензионной головной боли, вызываемой повышением внутричерепного давления.

В классификации головной боли выделяется ряд регистров головной боли. Важнейшие из них — мигрень, пучковая головная боль и головная боль напряжения. Выделяется также головная боль, связанная с различными органическими поражениями нервной системы и не связанная с ними. Особо следует отметить головную боль, обусловленную метаболическими расстройствами, злоупотреблением различными веществами, в том числе лекарствами, либо внезапным отказом от них при длительном применении. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Болезнь Паркинсона. Лечение Паркинсонизм – это общее название всех заболеваний нервной системы, при которых дрожат конечности. Можно ли вылечить болезнь Паркинсона, и какие методы лечения этой группы заболеваний на сегодня существуют?

Долгие годы для лечения болезни Паркинсона использовали хирургические операции. В ходе таких операций хирург разрушал те отделы головного мозга, которые отвечают за дрожание и скованность мускулатуры. Сегодня такие методы практически ушли в прошлое. Иногда в редких случаях, если болеет молодой человек и лекарственная терапия не приносит ожидаемого эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Не пугайтесь, если Вам назначена операция на таламических ядрах головного мозга. Ход этих операций уже очень хорошо отработан в ведущих центрах нейрохирургии. Поэтому Вы можете не опасаться, что операция пройдет «как-то не так».

Создано множество эффективных лекарственных средств, которые используются для лечения болезни Паркинсона. Методы лечения паркинсонизма во многом зависят от причины, вызвавшей заболевание. Если причина паркинсонизма в применении некоторых лекарственных средств (нейролептиков), то уменьшите количество употребляемых лекарств. Обратите внимание своего лечащего врача на то, что подобные препараты назначаются только в сочетании с корректирующими лекарствами.

Существует вид болезни Паркинсона, который появляется в результате отравления организма марганцем. Это профессиональное заболевание, которое становится все более редким. Но если вдруг Ваша профессиональная деятельность напрямую связана с марганцем и Вы заметили у себя симптомы паркинсонизма, ищите другую работу. Иначе Ваше состояние будет ухудшаться с каждым годом.

При любом виде болезни Паркинсона Вам обязательно пропишут заместительную терапию. Это препараты типа мадопар-125 или наком. Эти лекарственные средства начинают принимать с маленьких дозировок, постепенно увеличивая дозу до необходимой. Препараты этого ряда нередко провоцируют диспепсические расстройства у пациентов. Поэтому, вместе с ними принимайте противорвотные средства и пейте лекарства только после еды.

Иногда случается так, что через несколько лет постоянной заместительной терапии, лекарства перестают действовать. И в таком случае пациенту может помочь только оперативное вмешательство. Именно по этой причине, если Вы молоды, не спешите начинать принимать препараты заместительной терапии. А вот пациентам в преклонном возрасте их можно назначать без опаски, как только появятся серьезные ухудшения состояния.

При болезни Паркинсона очень показан массаж и выполнение специальных упражнений. Если паркинсонизм у Вас в легкой форме, то, скорее всего, Вам не будут назначены даже лекарства. Вы просто время от времени будете навещать лечащего врача. И обязательно выполняйте все указания по поводу физических нагрузок и массажа – это Ваши основные лекари.

Одним из направлений лечения болезни Паркинсона является симптоматическое лечение. Оно включает в себя лекарственные средства, расширяющие сосуды, препятствующие развитию склероза, а также средства для улучшения обмена веществ. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Невралгия тройничного нерва Невралгия представляет собой заболевание периферических нервов, характеризующееся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают болевые ощущения, выделяют различные типы невралгии. Самым распространенным из них является невралгия тройничного нерва. Данные статистики утверждают, что данным заболеванием болеют пятьдесят человек из каждых десяти тысяч. Причем, в большинстве случаев невралгия тройничного нерва проявляется у женщин старше сорока лет.
Что же представляет собой невралгия тройничного нерва? Каковы симптомы данного недуга и как с ним бороться?

Начнем с того, что невралгия тройничного нерва является одним из самых мучительных заболеваний. Для Вашего общего развития спешим сообщить, что данное заболевание еще именуют болевым тиком либо болезнью Фотергилла. Самым главным симптомом данного заболевания принято считать кратковременную режущую боль в половине лица. Во время приступа у больного отмечается непроизвольное сокращение лицевых мышц. Чаще всего невралгией тройничного нерва болеют люди пожилого и среднего возраста. Приступы невралгии могут возникнуть в любой момент. Причем они могут повторяться по несколько раз за день.

Современные врачи-специалисты подразделяют невралгию тройничного нерва на две формы: первичную и вторичную. К первой форме относят невралгию тройничного нерва, которая развивается вне зависимости от какого-либо возникшего ранее болезненного процесса. Что касается второй формы, то к ней относят невралгию тройничного нерва, которая возникла в результате осложнения первичного заболевания. На сегодняшний день существует также деление невралгии тройничного нерва по группам. Таких групп две: первая группа предусматривает воспаление тройничного нерва преимущественно центрального генеза, вторая группа включает в себя невралгию тройничного нерва преимущественно периферического генеза.

Причин возникновения невралгии тройничного нерва достаточно много. Среди них наиболее частыми являются сложные удаления зубов, пульпиты и периодонтиты, явления гальванизма при использовании разных металлов для пломб и протезов. К причинам развития данного достаточно сложного заболевания также можно отнести некачественно изготовленные протезы, приводящие к травмированию слизистой оболочки рта или нарушающие высоту прикуса, гингивит и другие заболевания пародонта, остеомиелит челюстных костей и так далее.

Кстати, следует отметить, что невралгия тройничного нерва может возникнуть и в результате наличия герпеса. Дело в том, что при заболевании герпесом страдают различные отделы нервной системы, в частности ганглии и чувствительные корешки. При поражении нервной системы вирусом опоясывающего герпеса вполне возможно развитие острой формы невралгии тройничного нерва.

Как и любое другое заболевание, невралгия тройничного нерва требует немедленного лечения. Лечение данного заболевания основывается, прежде всего, на применении специальных лекарственных препаратов. Это может быть Карбамазепин, Фенитоин, Баклофен и некоторые другие. В случае если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, больного начинают готовить к операции. Современная хирургия предусматривает несколько видов хирургического вмешательства, которые обязательно помогут избавить Вас от невралгии тройничного нерва. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Мифы о мигрени.Самые популярные мифы о мигрени.
1. Приступ мигрени провоцирует шоколад. В действительности мигренью страдают и любители шоколада и те, кто не употребляет их. Больше всего мигренью болеют женщины до или после менструации, при различных гормональных изменениях, стрессах, недосыпании, переутомлении, приеме гормональных и расширяющих сосуды препаратов. Перемена погоды, яркий свет и сильный шум также могут провоцировать мигрень. Хоть и прямой зависимости между употреблением продуктов питания и развитием мигрени не обнаружено, все же на время приступа мигрени рекомендуется исключить из рациона питания шоколад, копчености, сыр, пиво, орехи и бананы.

2. Мигрень начинается после распития плохого вина. Всем известная фраза "Шато Мигрень" применяется, чтобы выделить вино плохого качества. Но научных доказательств того, что вино способствует развитию мигрени, нет. Любой алкогольный напиток на следующее утро вызывает желание опохмелиться, что и является причиной недомогания. Поэтому злоупотреблять спиртными напитками не следует.

3. Приступы мигрени преследуют только людей с плохим характером. Действительно мигренью чаще всего страдают упрямые и обидчивые люди, склонные к депрессии. Повышенная раздражительность и возбудимость никому не прибавляют здоровья и настроения. Поэтому трудно сказать, существует ли прямая связь между мигренью и характером. Но как утверждают ученые, регулярные головные боли при мигрени вычеркивают минимум 2 года жизни в активном возрасте. А это уж точно никому не доставляет радости.

4. Мигрень возникает от длительного напряжения затылочных, лобных и височных мышц. Если раньше врачи считали, что мышечные спазмы вызывают головные боли, то последние исследования ученых показали, что они сами возникают, как следствие головной боли. Головная боль напряжения может быть вызвана не только усталостью и спазмом мышц, но сама способствовать развитию этих явлений. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.




Медицинский консультант онлайн © 2011-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://medikalart.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищенаhttp://medikalart.ru/


Яндекс.Метрика