Кардиология » Страница 4 » Медицинский консультант
Главная Урология Фармацевтика Неврология Пульмонология Кардиология Нефрология Терапия Вирусология Ревматология Косметология Офтальмология
Логин:  
Пароль:
Детское здоровье Женское здоровье ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Заболевания и лечение ЛЮБОВЬ,СЕКС ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ БЫТ,ДОМ Новости
Популярно о главном
Препараты,инструкции
Цистенал

Цистенал

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Цистенал Наименование: Цистенал (Cystenal) Фармакологическое
03.10.13

Имплантированный электрокардиостимулятор - новая жизнь Практика применения электрокардиостимуляторов (ЭКС), как радиоизотопных, так и работающих на ртутно-цинковых батарейках, показала абсолютную их безопасность и полное отсутствие отрицательного воздействия не только на окружающие корпус ЭКС ткани, но и на работу всех жизненно важных органов пациента.
Однако, каждый человек с имплантированным электрокардиостимулятором должен соблюдать данные ему при выписке из больницы рекомендации. Они тем строже, чем меньше времени прошло после имплантации искусственного водителя ритма сердца. В первые 1,5—2 месяца больной нетрудоспособен и получает больничный листок. Ему также выдается удостоверение с указанием типа вживленного ЭКС, паспортных данных самого больного, адреса учреждения, где была выполнена операция. Это удостоверение пациенту следует постоянно носить при себе, чтобы, в случае если ему станет плохо на улице или в транспорте, врачи вызванной «Скорой» знали, куда необходимо обратиться.

В течение первых шести месяцев после выписки из стационара нельзя поднимать тяжести более трех килограммов, плавать, прыгать, делать резкие движения, особенно в области плечевого сустава со стороны имплантированного ЭКС. Запрещается полгода выполнять работу, связанную с вибрацией, с ночными сменами, длительными командировками. Не разрешается работать на производстве, где имеются высокочастотные электромагнитные поля, а также водить общественный транспорт. Но, повторяю, это только первые полгода.

Постепенно надо адаптироваться к условиям обычной, активной жизни, но ритм ее должен быть ровным, спокойным, без авралов и штурмовщины. Не следует назначать много дел на один день или засиживаться допоздна, а наутро не выспавшись идти на работу. Это никому не полезно, а человеку с имплантированным ЭКС тем более. Однако ограждать себя полностью от забот и нагрузок не надо. И театр, и кино, и встречи с друзьями тоже отнюдь не возбраняются. Полезно гулять перед сном и в свободное от работы время, по рекомендации врача выполнять легкие физические упражнения, закаляться.

Занимаясь физкультурой, помните, что вам надо стараться избегать ушибов и ударов, чтобы не повредить случайно ЭКС.

Если электрокардиостимулятор вживлен в подключичной области, не носите тесную, сдавливающую одежду, в том числе тесных бюстгальтеров; при расположении корпуса аппарата на передней брюшной стенке живота откажитесь от тугих поясов, ремней. В случае появления болезненности, отечности, покраснения в области послеоперационного рубца, обратитесь к хирургу или специалисту лечебного учреждения, где была произведена имплантация электрокардиостимулятора.

Очень важен постоянный контроль за его работой. Для этого периодически (раз-два в месяц) измеряйте частоту импульсов аппарата и сопоставляйте ее с частотой сокращений сердца. Определяют частоту пульса за минуту как обычно у основания первого (большого) пальца кисти или на сонной артерии. Ритм ЭКС можно определить с помощью бытового транзисторного радиоприемника. Его надо приложить внутренней (антенной) стороной как можно ближе к месту имплантации ЭКС. При этом будут слышны звуковые сигналы, соответствующие ритму работы ЭКС. Если частота сердечных сокращений (пульс) совпадает с частотой сигналов, издаваемых транзисторным приемником, значит, ЭКС работает правильно, если нет— необходимо проконсультироваться у кардиолога.

И вот еще о чем следует обязательно знать. На режим работы электрокардиостимулятора могут оказывать отрицательное воздействие линии электропередачи (ЛЭП), радары, микроволновые печи. Поэтому подходить к таким установкам и к линиям электропередачи на расстояние ближе чем 1,5—3 метра нельзя. Микроволновую печь лучше вообще не иметь в доме.

Не следует при открытом капоте низко наклоняться (ниже, чем на 20 сантиметров) над мотором автомобиля, так как там имеется прерыватель-распределитель и индукционная катушка — источники постоянного тока высокого напряжения.

Пациентов с имплантированным ЭКС интересует, можно ли, например, принимать лекарства при возникающих у них сопутствующих заболеваниях?

Можно, если лекарство действительно необходимо и назначено врачом. Разрешаются и физиотерапевтические процедуры (кроме коротковолновой диатермии), но пациент должен предупредить физиотерапевта о том, что ему имплантирован ЭКС,

Наличие электрокардиостимулятора не помешает и выполнению какой-либо хирургической операции, если она потребуется больному. Только обязательно надо поставить хирурга и анестезиолога в известность о том, что пациенту имплантирован ЭКС,

Многих людей с искусственным водителем ритма сердце волнует: не вредны ли для них бытовые электроприборы? Исследования показали, что электрические бытовые приборы (электроплиты, электробритвы, фены, швейные машинки), а также люминесцентные и неоновые лампы не оказывают отрицательного влияния на работу ЭКС. Можно ездить на автомобиле, автобусе, электропоезде, летать на самолете и без опасений проходить контроль в аэропорту, предусмотренный для всех авиапассажиров. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Причины сердечной недостаточностьюОстрая сердечная недостаточность (ОСН) — синдром, проявляющийся быстрым прогрессирующим снижением насосной функции сердца (главным образом, ЛЖ) и появлением вторичных признаков сердечной дисфункции. ОСН может развиться как на фоне уже имеющегося заболевания сердца, так и без предшествующей кардиальной патологии. Кардиальная дисфункция может быть связана с систолической или диастолической дисфункцией, нарушениями ритма сердца, или несоответствием пред/постнагрузки. К ОСН принято относить ОПЖН, ОЛЖН, КШ (иногда ОЛЖН и КШ могут сочетаться) и резкое утяжеление имеющейся ХСН.

В настоящее время вместо одного термина острой сердечной недостаточности чаще используют два — КШ и острый кардиогенный ОЛ (Европейское кардиологическое общество, 2001). Это обосновано с точки зрения этиологии и патофизиологии. Так, если у больных ОЛ значительно повышен индекс периферического сопротивления и существенно снижен условный индекс силы сокращений сердца (зависящий в основном от систолической функции ЛЖ), то при КШ этот индекс катастрофически уменьшается. Клинически синдромы КШ и ОЛ похожи и часто развиваются как один патологический синдром («нестабильная стенокардия напряжения).

Острая сердечная недостаточность - состояние (нередко появляющееся за несколько минут), когда сердце как помпа не способно перекачать всю протекающую кровь (несмотря на удовлетворительное наполнение венозной кровью) и обеспечить кровообращение в организме из-за снижения сократительной способности миокарда вследствие нарушения структуры сердца или сосудов. Термин ОСН используется в тех случаях, когда начало синдрома быстрое (несколько часов или суток), а симптоматика резко выражена. При ОСН нарушаются гемодинамика (например, при кардиогенном ОЛ падает УОС и повышается ОПС), функция почек, нервной системы и гормональный статус. Развитие ОСН может достигать такой степени выраженности, что приводит к «потере» функции какого-либо органа или развитию в нем патологических изменений, представляющих угрозу жизни (например, ИМ).


На фоне уже существующей хронической сердечная недостаточность острая сердечная недостаточность развивается довольно часто. Причиной такого «срыва» могут быть ИМ, ТЭЛА, тяжелая пневмония, физические стрессы и др.

Острая сердечная недостаточность часто встречается в клинической картине внутренних болезней Это состояние обусловливает госпитализацию больного, представляет непосредственную угрозу его жизни (нередко заканчиваясь смертью) и требует срочного печения. Так, на долю ОСН при ИМ приходится более половины летальности. Поэтому врач должен знать алгоритмы купирования ОЛЖН и КШ как таблицу умножения.

В настоящее время во многих странах мира общее постарение населения, наряду с увеличением выживаемости больных после перенесенного инфаркта миокарда, привело к значительному росту больных с ХСН и, соответственно, к возрастающему количеству госпитализаций при декомпенсации СН. Число случаев диагностики ОСН различной степени тяжести с каждым годом неуклонно растет и составляет 3000 в год. Ранняя СН и связанная с ней острая декомпенсация стали самым дорогим синдромом кардиологии. Патология коронарных сосудов, как этиологический фактор развития ОСН, верифицирована преимущественно у 60—70% пожилых пациентов. В молодом возрасте ОСН часто развивается из-за ДКМП, миокардита, аритмий, врожденных пороков сердца и заболеваний клапанного аппарата сердца.

Причины и факторы, вызывающие острую сердечную недостаточность:
• декомпенсация ранее существующей ХСН (кардиомиопатии),
• острый коронарный синдром (ИМ, нестабильная стенокардия), осложнения ИМ, ИМПЖ,
• гипертонический криз,
• острые нарушения ритма (ЖТ, ФЖ, ФП, ТП и др ),
• клапанная регургитация (эндокардиты, разрыв хорды или ухудшение ранее существующей клапанной регургитации),
• тяжелый стеноз аортального клапана,
• острые тяжелые миокардиты,
• тампонада сердца,
• внесердечные причины — несогласованная лекарственная терапия, перегрузка объемом, инфекции (пневмония или септицемия), тяжелые мозговые инсульты, снижение почечной функции, БА, злоупотребление ЛС и алкоголем, феохромоцитома,
• синдром высокого сердечного выброса — септицемия, тиреотоксический криз, анемия

Прогноз больных с острой сердечной недостаточностью плохой. Так, 60-дневная смертность больных с декомпенсацией СН составляет 10%, а летальность при повторной госпитализации в течение 60 дней — 35%. Высокая смертность обычно наблюдается у больных ИМ на фоне тяжелой СН (30%) в течение первого года и острым ОЛ (12% внутрибольничная летальность и 40% — в течение первого года) Около 45% больных, госпитализированных по поводу ОСН, нуждаются в повторной госпитализации 1 раз и 15% — более 2 раз в течение 1 года. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Реваскуляризация миокардаКоронарная ангиопластика
Реваскуляризация миокарда – широкое понятие, включающее как операцию КШ, так и различные виды ТКА. Наиболее известна и распространена БАП, которую можно сочетать с другими воздействиями на атеросклеротически измененную коронарную артерию: установкой металлического каркаса – эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным атеротомическим катетером.

Непосредственная клиническая эффективность ТКА достаточно высока – прекращаются приступы стенокардии, улучшается сократительная функция ЛЖ. Однако, при всей простоте и очевидной целесообразности восстановления коронарного кровотока с помощью ТКА, остается нерешенным вопрос о предотвращении рецидива болезни в результате развития рестеноза, который возникает у 32-40% пациентов в течение 6 месяцев после вмешательства.

Показанием для ТКА является, как правило, выраженная стенокардия при поражении одной или более коронарных артерий, плохо поддающаяся антиангинальной терапии, а неинвазивные тесты указывают на неблагоприятный прогноз естественного течения болезни. При определении сроков вмешательства следует учитывать профессию и пожелания больного. Стенозы должны быть доступны для катетерной технологии, а окклюзии иметь давность менее 3-х месяцев.

При выраженном поражении основного ствола левой коронарной артерии предпочтительно хирургическое лечение, хотя в ряде случаев возможны ТКА и стентирование пораженной артерии.

При сравнении результатов медикаментозного лечения и ТКА, последняя имеет преимущество по эффективности в ближайшие сроки после процедуры; при длительных сроках наблюдения различия исчезают.

Коронарное шунтирование
КШ с использованием венозных и артериальных трансплантатов получило достаточно широкое распространение. Низкие показатели смертности, высокая клиническая эффективность и увеличение продолжительности жизни больных свидетельствуют о преимуществе КШ перед медикаментозным лечением, особенно при многососудистых поражениях.

При сравнении ТКА и КШ отмечаются идентичные клинические результаты, однако хирургический метод имеет преимущество у больных СД и у лиц с серьезными нарушениями сердечного ритма. ТКА не может быть выполнена в ряде случаев из-за ограничения технических возможностей и анатомических особенностей – протяженные окклюзии артерии, выраженный кальциноз. Дифференцированный подход к назначению того или иного метода лечения позволяет добиться лучших конечных результатов.

Несмотря на расширение возможностей медикаментозного лечения больных ИБС, внедрение в клиническую практику ТКА со стентированием коронарных артерий, хирургические методы реваскуляризации миокарда остаются наиболее радикальным методом лечения ИБС.

Показания к хирургической реваскуляризации миокарда – КШ, определяются выраженностью клиники стенокардии (III-IV ФК) и сегментарным сужением просвета коронарных артерий >70%. Показания к операции могут быть определены только на основании результатов КАГ и вентрикулографии с учетом данных клинического обследования.

Шунтированию подлежат магистральные коронарные артерии и их крупные ветви первого порядка. Перенесенный ИМ не является противопоказанием к операции, и при сохраняющейся постинфарктной стенокардии рекомендуется выполнять вмешательство, не дожидаясь 4-6 месяцев, как это принято при благоприятном течении постинфарктного периода.

Объем реваскуляризации миокарда определяется количеством пораженных артерий, снабжающих кровью жизнеспособный миокард. Каждая ишемизированная зона миокарда должна быть реваскуляризирована. Восстанавливать кровоснабжение в зоне постинфарктного кардиосклероза нецелесообразно.

В настоящее время наметилась определенная тенденция к шунтированию максимально возможного числа коронарных артерий с помощью аутоартерий. С этой целью используют внутренние грудные артерии, лучевые артерии, правую желудочно-сальниковую и нижнюю надчревную артерии.

Несмотря на вполне удовлетворительные результаты КШ, у 20-25% больных в течение 8-10 лет стенокардия возвращается. Такие пациенты рассматриваются как кандидаты для повторной операции. Чаще возврат стенокардии обусловлен прогрессированием коронаросклероза и поражением
аутовенозных шунтов, что ведет к стенозу и облитерации их просвета. Этому процессу особенно подвержены шунты у больных с наличием ФР: АГ, СД,
ГХС, курение, ожирение.

Показаниями к КШ служат:
✓ тяжелая инвалидизирующая или изменяющая КЖ стенокардия (III-IV ФК), не поддающаяся максимальной лекарственной терапии;
✓ результаты неинвазивных исследований, при которых присутствуют низкая толерантность к ФН и выраженная ишемическая реакция на ЭКГ, при наличии функционально значимых (≥70%) стенозов одной и более коронарных артерий;
✓ стеноз основного ствола левой коронарной артерии ≥50%.

Для принятия решения об операции важное значение имеют такие факторы, как наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, возраст, социальная активность пациента и его настроенность на хирургическое лечение. Сообщения последних лет об успешном оперативном лечении ИБС у пациентов с почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, тяжелым СД показали, что в подобных ситуациях в каждом случае необходимо тщательно сопоставлять возможный риск и ожидаемую эффективность операции. Преклонный возраст сам по себе не является противопоказанием к операциям, однако пожилые пациенты с комплексом сопутствующих заболеваний подвержены существенно большему риску. Многие социальные и психологические факторы могут стать причиной категорического отказа больных от операции.

Наличие гемодинамически значимых поражений основного ствола левой коронарной артерии, проксимальных сужений во всех трех основных коронарных сосудах или других изменений с вовлечением проксимального отдела передней нисходящей коронарной артерии предполагает положительное решение вопроса об операции. При указанных выше условиях больные даже с маловыраженной клинической картиной ИБС могут иметь несравнимо лучшие перспективы при хирургическом, нежели медикаментозном, лечении. Значительное нарушение функции ЛЖ – ФВ 25 мм рт.ст., при наличии клинически манифестированной СН существенно ухудшают прогноз как хирургического, так и медикаментозного лечения, однако в настоящее время не рассматриваются абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

Принципы ведения больных после реваскуляризации миокарда
В связи с тем, что морфологической основой стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, даже при успешной реваскуляризации
- исчезновении признаков коронарной недостаточности при максимальной ФН - необходимо постоянное лечение с целью предотвратить прогрессирование атеросклероза и развитие тромбоза. Поэтому пациенты после реваскуляризации миокарда должны пожизненно соблюдать гиполипидемическую диету, принимать холестерин-снижающие препараты, антиагреганты, ББ, иАПФ, 2-3 раза в неделю по 30-45 минут заниматься физическими тренировками на субмаксимальном уровне (60-80% от максимального). Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Гистероскопия для диагностики и лечения женских заболеваниДиагностирование и устранение проблем женского здоровья по гинекологической линии постоянно пополняются новыми методами. Для женщины, которая по каким-либо показаниям обследуется в гинекологической клинике, есть возможность провести дополнительное медицинское обследование полости матки с использованием современного оборудования, которое получило название гистероскоп. Сама процедура именуется по названию основного инструмента - гистероскопия. Итак, в гинекологии под гистероскопией понимается оптическое детальное обследование матки с помощью тонкого инструмента с прикрепленным оптическим прибором.

Аналоги современного прибора для исследования матки появились около 30-ти лет назад (в 80-х гг прошлого века, и представляли собой особые маточные зеркала с лампочкой накаливания в качестве подсветки. Такая конструкция была далека от совершенства, просуществовала она недолго, уступив место более технологичному инструменту.

Современная гистероскопия подразумевает классификацию по принципу цели проведения процедуры. В диагностических целях используется гистероскоп, предназначенный для исследования матки. Введенный в полость диагностический гистероскоп способствует обнаружению спаек, миом, перегородок или полипов в матке. На основании состояния матки, обнаруженного с помощью диагностического гистероскопа, врач поставит точный диагноз, что существенно повысит шансы на избавление от таких серьезных женских недугов, как дисфункциональные кровотечения из маточной полости, бесплодия или невынашивания.

Если диагностическая гистероскопия выявила отклонения в состоянии матки пациентки, может понадобиться оперативное вмешательство. Выполнить коррекцию обнаруженной патологии врач сможет с помощью специального прибора, который называется операционный гистероскоп. Через него вводятся дополнительные инструменты, необходимые для проведения врачебных манипуляций. Операционный гистероскоп может быть использован во время отдельной процедуры или в процессе диагностирования. Как правило, это случается, когда оперативное вмешательство незначительно либо, напротив, проблема требует моментального решения, представляя серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки. На сегодняшний день гистероскопия - один из основных методов в современной гинекологии. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Танометры - какой выбрать: механический или автоматический?Все от мала до велика, знают, как измерить артериальное давление, но многих постигает вопрос, что лучше, механический танометр или автоматический? Что выбрать? Механическим танометром пользуются все, но это прошлый век! Для точно измерения давления лучше использовать автоматические танометры от компании OMRON. Автоматические танометры, работают от пальчиковых батареек либо от сетевого адаптера.

Как происходит измерения давления? Для начала, манжет одевают на руку, затем автоматически происходит накачка манжета воздухом, что приводит к внутреннему давлению, схожим с давлением крови, схожим с человеком. Так же автоматические танометры делятся на два вида, первый, это домашний, второй это профессиональный, отличие домашнего танометра от профессионального заключаться в том, что у профессионального имеется рукав, с помощью которого измеряется угол наклона руки т. д.

Почему стоит выбирать автоматический танометр? Автоматический танометр определяет давление боле лучше, чем механический, не надо накачивать манжет, аппарат сделает все за вас, вам всего лишь, нужно расположиться удобно в кресле или на диване, нажать кнопочку «Пуск» и ждать измерения давления. Доказано, если не шевелиться во время измерения давления, то результат можно получить в точности до 99.9 %.

Узнать более подробную информацию и приобрести автоматический тонометр, вы сможете здесь (http://www.120-80.ru/tonometers/automatic-on-arm) Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Инфаркт миокарда
От отношения человека, перенесшего инфаркт миокарда, к своему состоянию, к врачебным рекомендациям, подчас зависит его дальнейшая судьба: вернется ли он к полнокровной жизни, преодолеет болезнь или примирится с нею, превратится в инвалида. Не случайно, по данным статистики, именно психологические факторы являются главной причиной, препятствующей возвращению к труду каждого второго больного, перенесшего инфаркт.
Это заболевание, возникая чаще всего внезапно, выводит человека из строя, ломает его жизненные планы. На случившееся больные реагируют неодинаково. По нашим наблюдениям, примерно две трети пациентов разумно, без паники относятся к тому, что произошло: выполняют назначения врача, активно борются с болезнью и ее последствиями. Однако треть больных реагирует по-иному. Одни испытывают постоянный страх, хотя опасность уже миновала. Другие опускают руки, теряют всякую надежду на выздоровление. Третьи так уходят в болезнь, что на ней сосредоточиваются все их интересы, они ни о чем другом Ив думают и не говорят, в то время как врачи оценивают их состояние вполне удовлетворительным и считают, что для пессимизма нет оснований.

Страх, депрессия, волнение не только усугубляют страдания больного инфарктом миокарда, но незначительно затрудняют лечение и реабилитацию. Более того, сильные отрицательные эмоции приводят к неблагоприятным сдвигам в нейроэндокринной системе организма, что, в свою очередь, утяжеляет расстройства сердечной деятельности.
Отчего же зависим формирование той или иной реакции больного в ответ на случившийся у него инфаркт миокарда? В первую очередь от особенностей личности, характера. Люди с сильным, волевым характером, гармоничным складом личности, привыкшие активно преодолевать жизненные трудности, перенеси инфаркт, стремятся во что бы то ни стало восстановить здоровье А те, кто и до болезни отличался повышенной ранимостью, мнительностью у кого и раньше отмечались невротические срывы в сложных ситуациях, на инфаркт реагируют панически,уходят в болезнь. Немалую роль в формировании психологической установки пациента играет поступающая к нему разными путями информация о сущности заболевания, его возможных последствиях.

Конечно, основной источник такой информации — лечащий врач, который старается морально поддержать больного, вселить в него уверенность в благоприятном исходе лечения. И хорошо, когда с ним солидарны члены семьи пациента. Но бывает, что больной разумно относится к случившемуся, а жена испытывает тревогу и страх, «заражает» этим мужа, навещая его в больнице, и у человека развивается невротическая реакция на заболевание со всеми вытекающими последствиями.
Особенно трудный в психологическом отношении период и для самого больного, и для близких — это первые недели после его возвращения домой Лишившись круг посуточного медицинского наблюдения которое уже и не требуется на этом этапе человек подчас начинает вновь испытывать страх, боится двигаться, ходить выполнять физическую работу, даже в том объеме, который рекомендовал врач В этот период очень важна психологическая поддержка близких людей

Есть и еще одна немаловажная проблема — интимные супружеские отношения, Многочисленными наблюдениями врачей доказано, что в подавляющем большинстве случаев инфаркт миокарда — отнюдь не препятствие для их восстановления, Однако сам больной, а не редко и его жена испытывают страх, боятся, как бы не случилось чего с сердцем во время интимной близости, А такой настрой не способствует возвращению пациента к нормальной, активной жизни.
Чтобы предотвратить развитие невротических реакций, врачи с первых дней поступления больного в стационар проводят разъяснительные беседы с ним и его близкими. Главная цель таких бесед укрепить уверенность пациенте в своих силах, восстановить его прежние позиции в семье, на производстве При необходимости ему назначают специальные медикаментозные средства для устранения тревоги, страха, бессонницы, депрессии оду чают приемам аутогенной тренировки.

Огромная роль в психологической реабилитации отводится членам семьи ближайшим родственникам больного. Но, к сожалению, недостаточно хорошо представляя, как помочь больному, они нередко оказывают ему плохую услугу, затрудняют реабилитацию. Судите сами врач выписывая пациента домой, рекомендует ему определенную физическую нагрузку, а жена стремится всячески уменьшить ее. Больному необходимо ограничивать потребление жиров, а жена, желая «укрепить здоровье» мужа после перенесенного инфаркта, наоборот, всюду куда только можно, добавляет сливочное масло, чтобы повысить калорийность пищи. Перечень этих примеров можно было бы продолжить.
Мало того, что от такой «помощи» возрастает угроза здоровью, но еще и разгораются семейные конфликты, а они уже ни к чему больному, перенесшему инфаркт.

Что же мы советуем больным? Прежде всего, чтобы они не боялись физических нагрузки, но, конечно, строго дозированной в соответствии с индивидуальными возможностями. Успешной психологической реабилитации во многом зависит участие в физические тренировках, проводимых под контролем врачей кардиологических санаториев, кардиодиспансеров, поликлиник. Как показывает наш опыт повышение физических возможностей, как ни что другое, устраняет неоправданный страх, возвращает былую уверенность в своих силах. Тренировки нормализует сон, улучшают настроение увеличивает выносливость не только к физической,но и к умственной нагрузке, повышают полевую потенцию.

Конечно, первостепенное значение имеют усилия самого больного, оправленные на восстановление собственного здоровья. К сожалению, немало людей вернувшись из больницы, где они как правило, не курили, поскольку за этим строго следит медицинский персонала и, естественно, не прикладывались к спиртному, вновь начинают «плыть по течению" - быстро растрачивая то, чего удалось добиться в стационаре. Естественно состояние ухудшается, и дело туг отнюдь не в неотвратимой поступи болезни; ответственность за ухудшение состояния лежит на них самих. И, наоборот, выполнение дозированных физических нагрузок, отказ от курения и спиртного помогает быстро восстановись здоровье.
Инфаркт миокарда
В заключение несколько советов близким и друзьям больного, которые могут очень многое сделать, помочь ему быстрее встать на ноги, вернуться к труду В первые дни болезни, навещая человека, постарайтесь успокоить его. если надо— помогите ему уладить дела, внезапно прерванные болезнью. Важно, чтобы он ми о чем не беспокоился, настроился только на лечение, был активным помощником врача, неукоснительно следовал воем его рекомендациям. Перед выпиской из стационара непременно обсудите с врачом вое вопросы — и гигиенические и организационные касающиеся реабилитации в домашних условиях. Важно помочь больному преодолеть трудности, возникающие подчас в первые недели посла выписки домой, обеспечить систематические занятия физкультурой. Посоветуйтесь с врачом и о возможности восстановления отношений, поскольку они, как уже говорилось имеют немаловажное значение для психологической реабилитации больного.

Не забудьте и о том, что перенесшему инфаркт нужна диета, обговорите с врачом. что и как лучше готовить. Постарайтесь создать такие условия, чтобы больной не начал вновь курить уберите сигареты, пепельницы, не курите сами, постарайтесь занять его, отвлечь, выходите с мим на прогулки, читайте вслух. Постепенно все больше включайте его в работу по дому или на садово-огородном участив, если он у вас есть. поручая то,что по силам. Так, постелете приобщаясь к труду, человек поверит в реальную ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛНОГО восстановление здоровья. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Холестерин в кровиВ марте этого года во Всесоюзном кардиологическом научном центре АМН СССР состоялась научная сессия, посвященная проблеме «Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердца и сосудов». На пленарных и секционных заседаниях, в дискуссии за «круглым столом» ученые и практические врачи из Москвы, Киева, Новокузнецка, Новосибирска, Тбилиси, Ташкента, Днепропетровска и других городов обсуждали проблемы, касающиеся механизма развития, диагностики, лечения, профилактики атеросклероза, ишемической болезни сердца и ее наиболее серьезного проявления — инфаркта миокарда. Как избавить людей от атеросклероза или хотя бы замедлить его развитие? Ответ на этот вопрос ученые ищут и с помощью фундаментальных исследований на клеточном и внутриклеточном уровне, которые позволяют им глубже проникать в тончайшие механизмы поражения сосудов, и разрабатывая новые методы диагностики, эффективные лекарственные средства. По целому ряду вопросов разгорались жаркие споры.

Но все согласны с тем, что главное — профилактика, причем успех борьбы с атеросклерозом немыслим без активного, осознанного участия в ней самого населения. А для этого, естественно, необходимы знания. Сегодня слово — руководителю одной из лабораторий Института экспериментальной кардиологии ВКНЦ АМН СССР профессору В. С. РЕПИНУ.Чрезвычайно велика в наши дни распространенность сердечнососудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), нередко заканчивающейся инфарктом миокарда, причем у человека всего лишь 40—50 лет. А первопричина в том, что «помолодел» атеросклероз. При этом заболевании на внутренней поверхности стенок артерий откладываются специфические образования — бляшки, сужающие просвет сосудов или даже полностью их закупоривающие. Если атеросклероз поражает сосуды сердца, то при сужении их просвета на 50% появляются признаки недостаточности снабжения миокарда кровью и кислородом, что и приводит к ишемической болезни. Если атеросклерозом поражены сосуды мозга, это может обусловить мозговой инсульт.

Так вот, всего лишь несколько десятков лет назад атеросклероз был уделом пожилых людей, стариков, а теперь он развивается «ускоренно» преждевременно приводя к тяжелым осложнениям.
Проведенные учеными Советского Союза, США и других стран эпидемиологические обследования миллионов людей разного пола и возраста, проживающих в различных социальных и климатических условиях, позволили выявить 4 основных фактора, обусловливающих широкое распространение атеросклероза, в том числе и среди молодых. Если их перечислить по степени значимости, то в первую очередь следует назвать неправильное питание, когда с пищей организм получает избыток холестерина, затем гипертоническую болезнь, курение и низкую двигательную активность. А эти особенности и отличают образ жизни современного человека. Обычно у каждого больного один из этих факторов (чаще первый) играет основную роль, другие ему сопутствуют, усугубляя его пагубное воздействие на организм.

На ведущую роль холестерина в развитии атеросклероза еще более 70 лет назад указал русский ученый Н. Н. Аничков. Впоследствии эта теория неоднократно подтверждалась различными неоспоримыми фактами в эксперименте и клинике. Холестериновую теорию атеросклероза доказывает и тот факт, что люди с высоким содержанием холестерина в крови чаще страдают и таким проявлением атеросклероза, как ишемическая болезнь сердца. Какие же цифры холестерина в крови считаются высокими, а какие — нормальными? До недавнего времени этот показатель был дифференцирован по полу и возрасту. Так, для 30—39-летних женщин норма составляла около 235 мг%, то есть 235 миллиграммов холестерина на 100 миллилитров сыворотки крови. Для 40—49-летних женщин — около 250 мг% и так далее. Эти цифры приводились, кстати, и в журнале «Здоровье». Теперь же установлена единая, более строгая норма содержания холестерина в крови и для мужчин, и для женщин всех возрастов.

Холестерин в кровиК тому побудили ученых результаты исследований, свидетельствующие о том, что если концентрация холестерина в крови больше 200 мг%, часть его обязательно начинает откладываться в стенке сосудов, вне зависимости от пола и возраста человека. Когда же эта цифра возрастает до 240 — скорость развития атеросклероза увеличивается в 2 раза, а при уровне холестерина в крови выше 240 мг% - в 4-5 раз. Организм получает избыток холестерина с пищей, изобилующей животными жирами, содержащимися в жирных сортах мяса и рыбы, в сале и сливочном масле, в сливках и сметане. Однако есть люди, обладающие врожденной резистентностью (устойчивостью) к развитию атеросклероза. Холестерин, поступающий с пищей, а также «собственный» (часть холестерина у всех синтезируется в организме) окисляется у них в печени, превращаясь в желчные кислоты, которые выводятся из организма через кишечник. И даже та часть холестерина, которая поступает в кровь, быстро забирается из нее специальными комплексами, доставляется в печень и окисляется.

В отличие от них немало людей генетически (врожденно) предрасположены к развитию атеросклероза. Кстати, как свидетельствует семейная хроника, обычно в таких семьях бывают случаи инфаркта миокарда или мозгового инсульта у кровных родственников в возрасте до 55 лет. Холестерин у людей, предрасположенных к атеросклерозу, как поступающий с пищей, так и образующийся в организме, не окисляется в печени, поскольку она не справляется с этой нагрузкой, и значительная часть его попадает в кровь. Выводится холестерин из крови очень медленно, долго в ней циркулирует и принимает участие в образовании атеросклеротических бляшек.
Каждый человек обязан знать, какое количество холестерина содержится у него в крови и предрасположен ли он к атеросклерозу. Кстати, должен с прискорбием отметить: в нашей стране цифру «своего» холестерина знает только 1 % населения. Анализ крови на содержание в ней холестерина можно сделать в лабораториях при клиниках медицинских институтов, в больницах, городских и областных, некоторых поликлиниках. Сдавать кровь на такой анализ лучше после суточного голодания - количество холестерина будет определено < более точно.

Если окажется, что оно выше I 200 мг%, а тем более выше 240 мг%, надо немедленно внести коррективы в питание. В первую очередь ровно наполовину сократить в рационе количество продуктов, богатых животными жирами: мяса, сливок, сметаны, а главное, сливочного масла. Следует также учесть, что одно яйцо содержит дневную дозу пищевого холестерина. А вот долю овощей и фруктов, наоборот, в 2 раза надо увеличить. Овощи низкокалорийны, не содержат жиров, зато в них имеются так называемые балластные вещества, в том числе клетчатка, способствующие выведению холестерина из организма. Половину животных жиров замените растительными. В них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, нормализующие пептидный, в том числе и холестериновый обмен. Ешьте раз в день каши. В оболочках крупяных зерен (кроме манной) также есть балластные вещества.

Надо очень строго следить за массой своего тела. Ведь ее увеличение — сигнал накопления в организме избытка жиров, а значит, и холестерина. Если, ежедневно взвешиваясь, вы обнаружите, что полнеете, увеличьте энергетические затраты, то есть ходите пешком, начните больше двигаться, займитесь любым видом физкультуры, который вам по душе. Это необходимо еще и потому, что у много двигающегося человека повышается содержание в организме веществ, извлекающих холестерин из сосудистой стенки, что предупреждает образование атеросклеротических бляшек. Через 3 месяца надо повторно определить уровень холестерина в крови. Если, несмотря на нормализацию питания и увеличение двигательной активности, он не снизится, это может указывать на врожденную предрасположенность к атеросклерозу, на то, что в организме синтезируется большое количество «собственного» холестерина, и на возможные другие изменения внутренней среды. В этом случае только коррекцией питания и образа жизни не обойтись, и врач обычно назначает лекарства.

Среди них есть средства, угнетающие синтез холестерина в организме, стимулирующие желчеобразование, за счет чего усиливается выведение холестерина с желчью, а также активизирующие «захват» холестерина из крови и доставку его в печень. Какое из этих лекарств выбрать — решает врач. Иногда назначению лекарственного средства предшествует углубленное обследование пациента в стационаре. В настоящее время в нашей стране создается сеть специальных диагностических центров (сейчас их 8), где больные атеросклерозом смогут проходить обследования, выявляющие тонкие молекулярные нарушения в организме. Проведенные учеными исследования показали: у половины из тех, кому определили уровень холестерина в крови, он оказался более 200 мг%, из них только у 15% за счет генетической предрасположенности к атеросклерозу, а у 35% вследствие избыточного питания, богатого животными жирами. Задумайтесь над этими фактами, сделайте для себя выводы! О других факторах поговорим в следующий раз. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Как начать бегать?В нашей жизни большое место на сегодняшний день играет фитнес. С каждым днем все больше открывается новых фитнес-клубов, которые моментально привлекают внимание всех, кто желает иметь заветные формы и хорошее самочувствие. Фитнес является таким же спортом, только для себя. К нему относятся всевозможные физические упражнения. Но самым простым и доступным для каждого является бег. Уже давно ученые выявили, что самым полезным для здоровья являются тренировки на свежем воздухе, а не в закрытых помещениях. Разумеется, зимой у нас не остается выбора, но с наступлением весны каждый человек может перебраться на свежий воздух. Силовые упражнение предпочтительнее для спортивных залов, а упражнения на кардионагрузку желательно делать на природе.

Самый простой и эффективный способ в борьбе с лишним весом – бег. Но и для этого нужны определенные знания. Для людей с лишним весом желательно начать с ходьбы или с легкого бега, чтобы не перегружать свои колени.С помощью бега вы сможете не только избавиться от лишнего веса, но и улучшить работу вашего сердца, сможете избавиться от стресса, а женщины могут стать увереннее в себе. Однако, перед тем как начать бегать, определите время ваших тренировок, не обращая времени на дистанцию. Предпочтительно начать с небольшого темпа бега, при котором вы сможете поддерживать беседу.

В качестве обуви используйте свободные и удобные кроссовки. Относитесь к тренировке как к прогулке, от которой вы получаете удовольствие. А после пробежки принимайте контрастный душ. В любом деле главное - начать. Так и в фитнесе, начав, вы просто не сможете остановиться. Фитнес станет незаменимой частью вашей жизни, поможет вам не только усовершенствовать свое тело, но и организовать волю. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.




Медицинский консультант онлайн © 2011-2018 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://medikalart.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищенаhttp://medikalart.ru/


Яндекс.Метрика