Кардиология » Страница 10 » Медицинский консультант
Главная Урология Фармацевтика Неврология Пульмонология Кардиология Нефрология Терапия Вирусология Ревматология Косметология Офтальмология
Логин:  
Пароль:
Детское здоровье Женское здоровье ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ Заболевания и лечение ЛЮБОВЬ,СЕКС ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ БЫТ,ДОМ Новости
Популярно о главном
Препараты,инструкции
Цистенал

Цистенал

Внимание! Перед применением препарата вы должны проконсультироваться с врачом. Настоящая инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Инструкция по применению препарата Цистенал Наименование: Цистенал (Cystenal) Фармакологическое
03.10.13

Гипертензивные кризыГипертензивный криз — это клиническая ситуация, с которой повседневно встречаются как терапевты и кардиологи, так и врачи других специальностей. Криз представляет прямую или потенциальную угрозу жизни больного, требует экстренной помощи и четко определенной тактики лечения. Существует немало разработок отечественных авторов относительно определения и классификации кризов, лечения больных, однако единого подхода, который помогал бы врачу в этой клинической ситуации, нет.

Как правило, под гипертензивным кризом подразумевают все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной или кардиальной симптоматики). Данное определение с небольшими уточнениями используют практически все отечественные авторы, изучающие проблему гипертензивных кризов. Одни исследователи относят к кризам только те случаи внезапного повышения АД, которые наблюдаются у больных гипертонической болезнью или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией (Г. Г. Арабидзе, Гр. Г. Ара-бидзе, 1998), другие трактуют кризы более широко и относят к ним также те случаи, когда АД внезапно повышается у лиц, не страдающих АГ (М. С. Кушаковский, 1977, 1995, Е. В. Эрина, 1988).

Зарубежные авторы дают более жесткое определение гипертензивного криза. В это понятие они включают угрожающие жизни состояния, обусловленные повышением АД или же осложненные повышением АД. но вызванные другими причинами. Кризы трактуют как "клинический синдром, вызванный или осложненный гипертензией, который может привести к смерти или обширному поражению жизненно важных органов в течение нескольких часов или дней, если не будет начато активное лечение" (V. F. Alpert, J. Н. Bauer, 1985). Большинство зарубежных авторов относят к гипертензивным кризам все клинические случаи, при которых повышение АД является причиной угрожающей жизни ситуации, т. е. вызывает или может вызвать (при отсутствии лечения) осложнения со стороны органов-мишеней, а также те случаи, когда повышение АД не является причиной угрожающего жизни состояния, а лишь наслаивается на него. Примером последней клинической ситуации может быть реактивное повышение АД при обширных ожогах, во время оперативных вмешательств, при развитии ишемического инсульта у больного с нормальным АД. В этих случаях гипертензия усугубляет уже имеющуюся тяжелую, угрожающую жизни патологию и повышает риск неблагоприятного исхода. Некоторые зарубежные исследователи, впрочем, не относят реактивное повышение АД к истинным гипертензивным кризам. Так, М. Stimpel (1996) считает, что необходимо дифференцировать (хотя это не всегда легко сделать в клинике) реактивное повышение АД и гипертензивный криз. D. Рег-loff (1984) делит гипертензивные кризы на две категории: кризы, определяющие тяжесть состояния больного вследствие высокого АД, и кризы, при которых повышение АД (часто реактивного характера) лишь усугубляет уже имеющееся тяжелое поражение сердца, мозга и сосудов. Внутри каждой категории кризов автор выделяет следующие состояния:

Состояния, при которых повышение АД является первичным фактором
1) Гипертензивная энцефалопатия
2) Острая стимуляция симпатоадреналовой системы, обусловленная:
-феохромоцитомой
-введением симпатомиметиков
-"рикошетной" гипертензией после резкого прекращении приема некоторых aнтигипертензивных препаратов
-проведением анестезии, ларингоскопии и хирургических манипуляций
-другими причинами (например, взаимодействием ингибиторов МАО с катехоламинами)
3) Острое увеличение объема внеклеточной жидкости
4) Эклампсия или преэклампсия беременных

Состояния, при которых сопутствующая АГ является отягощающим фактором
1) Острая ишемия миокарда с выраженным болевым синдромом
2) Кровоизлияние или инфаркт мозга
3) Расслоение аневризмы аорты
4) Кровотечение при хирургических вмешательствах

Классификаиии кризов, разработанные отечественными авторами, построены на основе синдромного или клинико - патогенетического принципа. Так, А. П. Голиков и соавт. (1976— 1980) классифицируют кризы по тяжести течения на осложненные и неосложненные, по клиническим проявлениям - на кардиальные, церебральные и смешанные, по характеру гемодинамических нарушений — на гипер-, гипо- и эукинетические.

М. С. Кушаковский (1977— 1995), основываясь на ведущих клинических синдромах, выделяет нейровегетативный, водно-солевой и "судорожный" (церебральный) варианты гипертензивного криза. В хорошо известной практическим врачам классификаиии Н. А. Ратнер (1958) кризы подразделяются на два типа: нейровегетативный (1 тип) и церебральный (II тип). Н. С. Заноздра и А. А. Крищук (1987) нейровегетативные кризы обозначают как диэнцефальные и предлагают выделять диэнцефально - дисциркуляторный (церебральный) и кардиальный типы кризов. Диэнцефальный тип криза авторы подразделяют на криз с симпатико-адреналовой (симпатической) направленностью и с вагоинсулярной (парасимпатической) направленностью, а диэнцефально - дисциркуляторный - на криз с транзиторными нарушениями мозгового кровообращения и криз со стойкими очаговыми нарушениями мозгового кровообращения. Е. В. Эрина выделяет два типа кризов. По степени тяжести клинических проявлений и оценке ведущих патофизиологических расстройств они подразделяются на кризы с преобладанием диэнцефально - вегетативного синдрома и кризы с выраженными церебральными ангио - дистоническими расстройствами и (или) кардиальной симптоматикой. С. М. Винничук (1999), детализируя церебральный криз, выделяет общий, регионарный и смешанный варианты в зависимости от преобладания общемозговой или локальной симптоматики.
Этот краткий перечень показывает, что отечественные классификации различаются между собой только акцентами на тех или иных синдромах либо дополнением некоторых патогенетических особенностей криза, например гемодинамических. Почти все отечественные авторы выделяют нейровегетативный (диэнцефальный) тип криза, а также церебральный и кардиальный варианты.

Зарубежные исследователи используют другой, сугубо утилитарный подход к группированию гипертензивных кризов, уделяя основное внимание тактике лечения. Они выделяют две большие группы гипертензивных кризов, различающиеся только по одному признаку - необходимости оказания помощи больному в более или менее сжатые сроки. Особо подчеркивается, что при отсутствии лечения возникает необратимое поражение жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек) или сосудистой системы, а при назначении соответствующей терапии можно устранить клинические симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.

В первую группу гипертензивных кризов включены экстренные, или крайние, состояния (emergency), требующие проведения лечебных мероприятий по жизненным показаниям и снижения АД в срок от нескольких минут до 1 ч. Такие состояния характеризуются тяжелым нарушением функции органов-мишеней, которое возникло в момент криза или усугубилось вследствие его развития. Кризы данной группы еще обозначают как "истинные".
Ко второй группе гипертензивных кризов относятся неотложные состояния (urgency), требующие снижения АД в период от нескольких часов до одних суток. Такие кризы характеризуются высоким АД без видимых признаков повреждения органов-мишеней или с незначительным нарушением их функции.
Наличие или отсутствие повреждения органов-мишеней при кризе является основным критерием, по которому различают экстренные и неотложные состояния, что становится решающим фактором в выборе тактики лечения. При экстренном состоянии, как правило, больного необходимо госпитализировать в палату интенсивной терапии, при неотложном состоянии часто можно ограничиться терапией в амбулаторных условиях.

Зарубежные клиницисты относят к гипертензивным кризам также состояния, при которых отсутствует внезапное и резкое повышение АД: злокачественную гипертензию без острых осложнений, а также просто высокое АД. Так, в VI Докладе Объединенного национального комитета США по высокому АД (1997) повышение АД до 180/110 мм рт. ст. расценивается как неотложное состояние, т. е. гипертензивный криз, требующий быстрого снижения АД. Некоторые авторы считают кризом и те состояния, при которых обнаруживаются признаки ретинопатии или нейроретинопатии (изменения глазного дна III или IV степени по классификации Keith - Wagener), не упоминая об остром повышении АД.

Типичным примером подхода западных исследователей к трактовке кризов является классификация, предложенная Gifford (1992), которая по сути представляет собой перечисление клинических ситуаций, в которых требуется немедленное (экстренные состояния) или же в течение 12-24 ч (ургентные состояния) снижение АД:

Экстренные состояния
Гнпертензивнаи энцефалопатия
Острая леиожелудочковая недостаточность
Расслаивающая аневризма аорты
Эклампсия
Некоторые случаи АГ, обусловленной стимуляцией симпатоадреналовой системы (феохромоцитома, синдром отмены клонидина, введение симпатомимети-ков)
Острый инсульт
Нестабильная стенокардия или острый инфаркт миокарда

Неотложные (ургатые) состояния
Высокая диастолическая АГ (ДАД 140 мм рт. ст. и выше) без осложнений
Злокачественная АГ без осложнений АГ в послеоперационный период
Некоторые случаи АГ, обусловленной стимуляцией снмпатоадреналовой системы (феохромоцитома, синдром отмены клонидина, введение снмпатомиме-тиков)

Под таким же углом зрения, но более подробно классифицирует гипертензивные кризы D. G. Vidt (1999):

Экстренные состояния
Гипертензивная энцефалопатия
Злокачественная гипертензия (некоторые случаи)
Тяжелая гипертензия, ассоциирующаяся с острыми осложнениями
A. Цереброваскулярные
Внутримозговое кровоизлияние
Субарахнондальное кровоизлияние
Острый атеротромботический инфаркт мозга (с тяжелой АГ)
B. Почечные
Быстро прогрессирующая почечная недостаточность
C. Кардиальные
Острое расслоение аорты
Острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких
Острый инфаркт миокарда
Нестабильная стенокардия
Эклампсия или тяжелая АГ у беременных
Состояния обусловленные избытком катехоламинов
A. Феохромоцитома (криз)
B. Взаимодействие компонентов пищи или лекарственных средств с ингибиторами МАО
C. Синдром отмены после внезапного прекращения приема некоторых лекарственных средств (клонидина, метилдопы, гуанабенза)
Гипертензия, обусловленная лекарственными средствами (некоторые случаи)
Передозировка симпатомиметиков или подобных препаратов (фенциклидин, ЛСД, кокаин, фенилпропаноламин)
Травма головы
АГ после операции аортокоронарного шунтирования
Кровотечение в области послеоперационных швов

Неотложные (ургентные) состояния
Ускоренная и злокачественная гипертензия
Тяжелые ожоги
Острый гломерулонефрит с тяжелой АГ
Криз при склеродермии
Острые системные васкулиты с тяжелой АГ
Гипсртензия в хирургии
А. Тяжелая гипертензия у больных, нуждающихся и немедленной операции
В. Постолерационная гипертензия
С. Тяжелая гипертензия после трансплантации почки
Тяжелое носовое кровотечение
Синдром отмены антигипертензионых препаратов
Гипертензия, обусловленная лекарственными средствами
А. Передозировка симпатомиметических препаратов
В. Криз, обусловленный метоклопрамидом
С. Взаимодействие между a-адренергическими агонистами и неселективными b-антагонистами
Гипертензия при повреждении спинного мозга

Сравнивая этот подход с принятым в нашей стране, следует отметить, что рубрика кризов представлена зарубежными авторами более широко. Кризом считают любое значительное повышение АД (не всегда острое), если при этом могут возникнуть осложнения или они уже существуют. Наличие симптомов, обусловленных повышением АД, при этом не обязательно. К кризам относят также реактивное повышение АД при различных повреждающих воздействиях. Основной критерий, позволяющий, согласно данной трактовке, считать патологическое состояние кризом, это необходимость немедленного снижения АД.

Нельзя не признать, что такая трактовка гипертензивных кризов оправдана с практической точки зрения: острое повышение АД одинаково опасно как для больного с предшествующим нормальным АД (при реактивной АГ), так и для пациента с исходной гипертензией, независимо от того, сопровождается ли оно более или менее выраженными симптомами. Вместе с тем нельзя не видеть целого ряда противоречий, присущих указанному подходу. Такие варианты АГ, как прогрессирующая или злокачественная без острых осложнений, или просто высокое АД (180/110 мм рт. ст.), не являются острым состоянием, представляющим опасность для жизни больного в данный момент, т. е. фактически не являются кризом.

В отличие от зарубежных авторов, отечественные клиницисты большое внимание уделяют нейровегетативным кризам (1 тип - по Н. А. Ратнер, диэнцефальный - по Н. С. Заноздре и А. А. Крищуку). Зарубежные классификации об этом типе криза не упоминают. Если расценивать гипертензивный криз как состояние, требующее лечения по жизненным показаниям, то отсутствие нейровегетативного криза в классификаиии становится понятным, поскольку при этом состоянии обычно нет прямой угрозы для жизни больного. Однако именно с этим типом криза чаше всего сталкивается врач в повседневной практике. Как правило, его тяжело переносят больные, течение криза может быть затяжным, что требует немедленного снижения АД. В связи с этим нейровегетативный криз, безусловно, должен быть включен в классификацию гипертензивных кризов.

Таким образом, в отечественных классификациях преобладает разделение кризов по клиническому признаку (кардиальные, церебральные, нейровегетативные), в западных — по признаку экстренности снижения АД (экстренные и неотложные состояния). Экстренные состояния в значительной степени соответствуют нашим представлениям об осложненном кризе: в эту категорию относят АГ, осложненную инсультом, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, кровотечением или расслоением аорты. Неотложные состояния полностью соответствуют представлениям о неосложненном кризе: они включают ситуации с острым повышением АД вследствие разнообразных причин, но без осложнений со стороны головного мозга, сердца или сосудов.

Учитывая изложенное, мы предлагаем для применения в повседневной клинической практике классификацию кризов, основой которой является, с некоторыми изменениями, общепринятое в странах Западной Европы и США разделение кризов на две категории. Наряду с этим мы использовали рациональные положения отечественных классификаций и максимально сохранили привычную для наших врачей терминологию.

Гипертпензивный криз - это внезапное значительное повышение АД, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы. Критериями гипертенэивного криза являются:
• внезапное начало;
• значительное повышение артериального давления;
• появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней.
Уровень АД во время криза намного выше, чем обычно у данного больного, однако у разных больных он может значительно отличаться. Так, для ребенка с острым гломерулонефритом кризом является даже сравнительно небольшое - до 160/100 мм рт. ст. повышение ДД. Для пациента пожилого возраста с расслаиваюшей аневризмой аорты такое давление также опасно, оно требует немедленного снижения и расценивается как криз. В то же время более высокий уровень АД, например 220/120 мм рт. ст., у больного со стабильной тяжелой гипертензией может не сопровождаться существенным ухудшением состояния, пациент нуждается только в обычном плановом приеме антигипертензивных препаратов. Следовательно, уровень АД не определяет в целом понятия криза. Исключение должно быть сделано только при очень высоком АД (САД >= 240 мм рт. ст., ДАД >= 140 мм рт. ст.), даже если симптомы со стороны органов-мишеней отсутствуют. Такой уровень АД у любого больного может превысить возможности ауторегуляции мозгового кровотока или сократительной способности миокарда и привести к развитию острой гипертензивной энцефалопатии, сердечной недостаточности или других осложнений.


В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней и необходимости срочного снижения АД кризы можно разделить на две к атегории:
• осложненные - характеризуются острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу для жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч, снижения АД;
• неосложненные - без признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу для жизни больного, требуют быстрого, в течение нескольких часов, снижения АД.

Классификация гипертензивных кризов
Осложнённые гипертезивные кризы:
характер осложнения
Инфаркт миокарда
Инсульт
Острая расслаивающая аневризма аорты
Острая недостаточность ЛЖ
Нестабильная стенокардия
Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия высоких градаций)
Транзиторная ишемическая атака
Эклампсия
Острая гипертензивная энцефалопатия
Кровотечение
Острая почечная недостаточность

Неосложмнные гипертензивные кризы
Церебральный неосложненный криз
Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативныйкриз)
Кардиальный неосложненный криз
Повышение САД до 240 мм рт. ст. или ДАД до 140 мм рт. ст.
Значительное повышение АД в ранний послеоперационный период

Осложненные гинертензивные кризы. Течение характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней. Такие кризы всегда сопровождаются появлением или усилением симптомов со стороны органов-мишеней. Они угрожают жизни больного и требуют снижения давления в промежуток времени от нескольких минут до 1 ч. Лечение осуществляется в условиях палаты интенсивной терапии с применением парентерального введения антигипертенэивных препаратов. К этой категории следует отнести также те случаи значительного повышения АД, когда угроза для жизни возникает не из-за поражения органов-мишеней, а из-за кровотечения, нередко в послеоперационный период.
Неосложненные гипертензивные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней. Тем не менее при несвоевременном оказании помощи больному они могут принимать неблагоприятное течение с развитием осложнений и даже со смертельным исходом. Такие кризы сопровождаются, как правило, появлением или усилением симптомов со стороны органов-мишеней (интенсивной головной болью, болью в области сердца, экстрасистол ней) или вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистые расстройства, дрожь, частое мочеиспускание).

На основании клинических особенностей выделяют церебральные и кардиальные неосложненные кризы. Гипоталамические пароксизмы (по старой терминологии - диэнцефально-вегетативные кризы), хотя и выделены в отдельную рубрику, но по сути являются проявлением церебрального криза. Повышение САД до 240 мм рт. ст. или ДАД до 140 мм рт. ст. следует также расценивать как гипертензивный криз, независимо от того, развились симптомы со стороны органов-мишеней или еще нет: при уровне среднего АД, превышающем 150-180 мм рт. ст., ауторегуляторные механизмы, обеспечивающие постоянство мозгового кровотока, становятся несостоятельными, что приводит к развитию острой гипертензивной энцефалопатии или кровоизлиянию. Угрожающим является также значительное повышение АД в ранний послеоперационный период из-за риска кровотечения.
Все эти клинические проявления требуют снижения АД на протяжении нескольких часов. Госпитализация не обязательна. Лечение осуществляется путем перорального приема антигипертензивных препаратов или с помощью внутримышечных инъекций.

Радионуклидные исследования у пациентов с нормотензней показали, что ауторегуляция обеспечивает постоянство мозгового кровотока при изменении среднего АД от 60 до 120 мм рт. ст., а у больных с АГ - от 110 до 180 мм рт. ст. Сдвиг кривой ауторегуляции вправо при АГ обусловлен структурным утолщением артериол вследствие адаптации к стойко повышенному АД. В случае превышения АД верхнего порога ауторегуляции (среднее АД выше 120 мм рт. ст. при нормотензии и более 180 мм рт. ст. при АГ) происходит «срыв» ауторегуляции: суженные артериолы, будучи не в состоянии сдерживать давление, расслабляются, образуется «брешь» — возникает генерализованная вазодилатация с гиперперфузией мозга и пропотевай ием жидкости в периваскулярную ткань, отек мозга и синдром гипертензивной энцефалопатии.

Другим возможным механизмом церебральных повреждений при гипертензивных кризах является чрезмерный спазм артериол, обусловливающий ишемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению проницаемости капилляров и разрыву их стенок, появлению мелких кровоизлияний в ткань мозга, очагов микроинфаркта и отеку мозга.

Термином «гипертензивная энцефалопатия» обозначают обратимый клинический синдром, характеризующийся прогрессирующими расстройствами функции мозга вследствие значительного повышения АД под влиянием любой причины. Он представляет собой крайне тяжелое проявление нарушения ауторегуляции мозгового кровотока. Гипертенэивную энцефалопатию с выраженными клиническими признаками — спутанностью сознания, судорогами, очаговыми невротическими знаками — наблюдают редко, однако ее элементы в виде интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушений зрения характерны для любого церебрального криза. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Кардиотерапия и выбор беговой дорожки для домаЕсли вы хотите быть в отличной физической форме, хорошо переносить нагрузки, то кроме правильного питания в графике вашего дня должно быть время для занятия спортом. Но не все могут, а может и не хотят заниматься в тренажерном зале. Для таких людей есть прекрасная альтернатива - велотренажер для дома. Занятия на велотренажере сделают вас не только подтянутым, физически красивым, но и благоприятно отразятся на здоровье и работоспособности. Вы станете увереннее в себе и привлекательнее. Домашний фитнес облегчает задачу, поскольку вы экономите время и деньги, а значит, можете дольше заниматься, либо провести это время с друзьями, родными. К тому же, благодаря интенсивному развитию фитнес индустрии, сегодня есть возможность приобрести тренажеры по приемлемой цене и обладающих рядом преимуществ: они удобны и легки, а некоторые вы можете даже брать с собой в офис или на природу, настолько они портативны. В спортивных магазинах выбор тренажеров огромен: это эллипсоиды, велотренажеры, тренажеры для скручиваний и приседаний, электрическая беговая дорожка для дома и многое другое. Вам не нужно приобретать сразу несколько видов, поскольку одного будет достаточно для того, чтобы благотворно повлиять на работу сердца и сосудов и проработать нужные мышечные группы.

Однако не забывайте, что для получения желаемого эффекта вы должны заниматься регулярно и не делать длительных перерывов. Оцените свое тело и физическое состояние. Если вы давно не занимались даже элементарной гимнастикой, то не ждите быстрых результатов. Конечно, лучше если в самом начале занятий вас проинструктирует тренер, и отметит, какие упражнения вам необходимы. Все комплексы упражнений старайтесь делать постепенно и плавно, иначе вы можете получить травму.

Если же во время занятия возникла необходимость в передышке, то ни в коем случае не садитесь и не ложитесь. Будет лучше, если вы просто подвигаетесь и разомнете мышцы. Для тренировок подберите удобную, свободную, эластичную одежду, которая не будет сковывать движений. И не забывайте пить как можно больше жидкости, иначе ваша работоспособность может упасть. Ваш бодрый вид и хорошее настроение после занятий лучший аргумент того, что они приносят пользу.

Медицинский портал венус-мед желает Вам крепкого здоровья и отличного выбора беговой дорожки для дома. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Измерение давления: как измерить давление правильно?Современный мир радует нас многими изобретениями которые не просто помогают жить, а существенно упрощают жизнь людям с тяжелыми заболеваниями или болезнями, которые вылечить уже нельзя. Для этих людей возможность не бегать каждый день по больницам это очень большое счастье, так как поездка в больницу сама по себе утомительная, тем более для больного человека, а ведь потом еще нужно просидеть длительное время в очереди, пройти процедуру и только потом ехать домой. А ведь по сути некоторые процедуры можно было бы выполнять дома не тратя много времени на поездки и на просиживание в очередях. Специально для того, что бы большинство больных на определенные болезни могли не тратиться на больницы разработчики медицинского оборудования сделали так называемые домашние томографы или по другому аппарат для измерения давления цена на которые разнится, которыми можно пользоваться без специального образования – просто поставил дома и при желании можно мерять давление или пользоваться другими функциями аппаратов без вызова врача на дом. Такая система контроля за здоровьем очень удобна для старых людей.

Многие люди хотя купить себе определенный тип аппаратуры домой, но не знают как это сделать. В аптеках редко есть аппаратура для измерения давления или чего-то в таком духе, так что купить там нужную вещь будет непросто. Остается только заказывать в этой же аптеке или просто искать вещь в интернете. В случае с интернетом Вы не будете переплачивать за перевозку товара и за процент продавцу, так как товар будет сразу привозиться Вам.

Просто введите в поисковик фразу «аппарат для измерения давления цена» и выберете то, что подойдет Вам больше всего. Выбирать нужно по цене, по производителю, по функциям – ведь чем больше функций в аппарате тем дороже он стоит, а иногда некоторые вещи Вам могут просто не пригодиться – так зачем отдавать лишние деньги. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Как избавиться от артериального давления?В настоящее время одной из самых распространенных болезней является гипертоническая болезнь. Количество людей, которые подвержены ему заболеванию постоянно растет. Лечение этого заболевания заключается в снижении давления и тем самым уменьшения риска осложнений. Многие люди живут годами и даже не подозревают о болезни, но все равно рано или поздно начинают проявляться симптомы, такие как: затруднение дыхания, головокружения, боли в области сердца, боли при ходьбе в икроножных мышцах. Сейчас очень много лекарств для лечения гипертонии, но зачем пользоваться лекарствами, если можно снизить артериальное давление при помощи системы и аппарата ДиаДэнс Кардио.

Аппарат необходимо применять при:
• При высоком стабильном артериальном давлении
• Повышения артериального давления при изменении погоды и стрессовых ситуациях.
Аппарат основан на принципе ДЭНС- динамической электронейростимуляции. Аппарат отличают от обычных процедур и таблеток биологическая обратная связь, уникальная форма импульса, а так же программа воздействия. Аппарат способствует расширению капилляров, нормализации сосудистой системы, улучшению в системе кожной микроциркуляции гемодинамики.

В результате чего:
• улучшается общее самочувствие
• нормализуется артериальное давление
• уменьшается доза принимаемых лекарств.
• повышается работоспособность
• улучшается психоэмоциональное состояние
А применять аппарат вы можете очень легко – необходимо после того, как наденете аппарат на левое запястье нажать на кнопку. А в дальнейшем аппарат все сделает сам, после чего автоматически выключится. Аппарат ДиаДЭНС Кардио – это прибор нового поколения, который объединяет в себе разработки современных ученых и опыт восточной медицины. Зачем пичкать себя вредными таблетками , если можно справиться с артериальным давлением при помощи прибора ДиаДЭНС Кардио. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Аритмия. Клиническая картинаКЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Нарушения функции автоматизма
Синусовая тахикардия субъективно проявляется сердцебиением, чувством тяжести, иногда болью в области сердца. Частота сердечных сокращений может достигать 160 уд/мин. При прослушивании тон на верхушке усилен, может отмечаться маятниковый ритм. Существующие ранее шумы могут ослабевать или исчезать.

Синусовая брадикардия клинически часто не проявляется. Иногда больные жалуются на редкий ритм сердца, слабость, чувство "замирания" сердца, головокружение. Однако в ответ на физическую нагрузку появляется учащение пульса, что отличает брадикардию от полной атриовентрикулярной блокады с брадикардией. Нередко отмечается сочетание с синусовой аритмией.

Синусовую аритмию подразделяют на дыхательную аритмию и аритмию, не зависящую от дыхания. Жалобы больных обычно незначительны и проявляются сердцебиением или замиранием сердца. Пульс и частота сердечных сокращений то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии имеется четкая связь с фазами дыхания, после задержки дыхания она исчезает. Сила и звучность сердечных тонов не изменены.

Синдром слабости синусового узла. Скрытая форма клинически ничем не проявляется. В других случаях проявляется выраженной брадикардией, болями в области сердца, нарушениями кровотока в головном мозге в виде головокружений, обмороков, снижения памяти, головной боли, временного снижения двигательных функций, расстройств речи, приступов Морганьи. При синдроме Шорта увеличивается риск образования внутрисердечных тромбов и некоторых осложнений, среди которых нередки ишемические инсульты.
Состояния, обусловленные приступами Морганьи, характеризуются внезапностью, отсутствием предобморочных реакций, выраженной бледностью в момент потери сознания и быстрым возвращением нормального цвета кожных покровов вследствие расширения кровеносных сосудов после приступа быстрым восстановлением исходного самочувствия. Потеря сознания наступает при внезапном урежении частоты сердечных сокращений до величины менее 20 уд/мин или во время асистолии продолжительностью более 5-10 с.

Эктопические комплексы и ритмы
При экстрасистолии больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, толчков и замираний за грудиной. В некоторых случаях такие жалобы нередко отсутствуют. У части больных более выражены повышенная утомляемость, одышка, головокружение, общая слабость.
При обследовании экстрасистолия определяется как преждевременный удар с последующей компенсаторной паузой.

Пароксизмальная тахикардия. Во время пароксизма больные ощущают частое сердцебиение, нередко начинающееся с резкого толчка за грудиной. Во многих случаях сердцебиение сопровождается одышкой, болью в области сердца или за грудиной, головокружением, слабостью. Приступ предсердной пароксизмальной тахикардии может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом, потливостью. В конце приступа беспокоит частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи низкого удельного веса (1001-1003). Пульс ритмичен, резко учащен, систолическое артериальное давление снижается. При прослушивании обнаруживается выравнивание интенсивности I и II тонов сердца, паузы между тонами становятся одинаковыми, маятникообразный ритм.

При предсердных эктопических ритмах специфических жалоб и симптомов нет. В клинике преобладают симптомы основного заболевания. Диагностируется по электрокардиограмме.

Клинические проявления ритма атриовентрикулярного соединения зависят от тяжести основного заболевания. При выраженной брадикардии возможны обмороки, головокружения, боли в области сердца. Определяется брадикардия. Возможно набухание шейных вен.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма характерных клинических признаков не дает. Объективно обнаруживается незначительная аритмия, сходная с синусовой.
Желудочковый ритм клинически отмечается брадикардией до 30-40 уд/мин, ритм правильный, учащается при физической нагрузке, под воздействием атропина. Типичны головокружения, частое возникновение приступов с потерей сознания и судорогами. Выражена склонность к желудочковой тахикардии, трепетанию и фибрилляции желудочков, асистолии и внезапной смерти.

Мерцание и трепетание
Мерцание предсердий (мерцательная аритмия) по частоте желудочковых сокращений делится на тахисистолическую (частота сердечных сокращений 90 и более уд/мин), нормосистолическую (частота сердечных сокращений 60-90 уд/мин) и брадисистолическую (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин).
При тахисистолической форме мерцательной аритмии больные жалуются на сильное сердцебиение, слабость, нарастает сердечнососудистая недостаточность. При прослушивании отмечаются аритмия, беспорядочное появление тонов. Пульс ритмичный, пульсовые волны разной амплитуды, определяется дефицит пульса.

Трепетание предсердий может быть пароксизмальным либо отмечаться длительно (до 2 недель и более). Больные жалуются на сердцебиения, иногда одышку и боли в области сердца. При прослушивании отмечается тахикардия. В остальном симптоматика зависит от основного заболевания.

Клинически трепетание и фибрилляция желудочков равносильна остановке кровообращения. В первую секунду появляются слабость и головокружение, спустя 18-20 с - потеря сознания, через 40-50 с наступают судороги и непроизвольное мочеиспускание. Пульс и артериальное давление не определяются, сердечные тоны не выслушиваются. Дыхание урежается и прекращается. Зрачки расширяются. Наступает клиническая смерть.

Нарушения функции проводимости
При синоаурикулярной блокаде во время сердечной паузы больные отмечают головокружение, шум в голове, возможна потеря сознания. В это время не прослушиваются тоны сердца, а пульс при прощупывании лучевых артерий отсутствует.

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) I степени проявляется в замедлении атриовентрикулярной проводимости. Клинически не распознается.

Атриовентрикулярная блокада II степени - неполная атриовентрикулярная блокада. Больные жалуются на перебои в работе сердца, иногда легкое головокружение. При прослушивании правильный ритм прерывается длинными паузами (выпадение сокращений желудочков). Различаются 3 вида атриовентрикулярной блокады II степени.

Атриовентрикулярная блокада III степени - полная атриовентрикулярная блокада. Больные жалуются на слабость, головокружение, потемнение в глазах, кратковременные обмороки, боли в области сердца, которые особенно характерны при урежении частоты сердечных сокращений до величины менее 40 уд/мин. Пульс редкий, при прослушивании отмечаются брадикардия, правильный сердечный ритм. В некоторых случаях удается прослушать во время пауз доносящиеся как будто издалека глухие тоны сокращений предсердий (эхо-симптом). Систолическое артериальное давление может быть повышено.

При внутрижелудочковой блокаде ножек пучка Гиса происходят нарушения проводимости в ножках пучка Гиса и их разветвлениях. Если импульс проведения по одной из ножек прерван, то волна возбуждения проходит до обоих желудочков через неповрежденную ножку - происходит неодновременное возбуждение желудочков. Клинически это проявляется расщеплением или раздвоением тонов сердца.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта встречается у 0,15-0,20% людей, причем у 40-80% из них наблюдаются различные нарушения сердечного ритма, чаще наджелудочковые тахикардии. Могут возникать пароксизмы мерцания или трепетания предсердий (примерно у 10% больных). У 1/4 лиц отмечается экстрасистолия, преимущественно суправентрикулярная. Это нарушение чаще наблюдается у мужчин и может проявиться в любом возрасте. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Специальность - врач кардиологВрач кардиолог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, которые связаны с сосудами и сердцем. Если у вас появились следующие симптомы: боль в сердце или грудной клетке, нарушения биения сердца, одышка, обморочные состояния, то вам нужна обязательная консультация врача кардиолога. Однако, есть ситуации, при которых нужна экстренная помощь кардиолога. К таким экстренным ситуациям можно отнести долгая и неутихающая боль в области сердца, особенно если вместе с этим у вас появилась одышка, учащенный пульс и холодный пот.

Одними из наиболее часто выявляемых заболеваний на приеме у кардиолога являются: атеросклероз, сердечная недостаточность, гипотония и другие заболевания. Факторами риска для появления и развития заболеваний являются: курение, лишний вес, повышенное давление, образ жизни без движений, а также наследственность. После первой консультации, на которой врач подробно выслушает вас о ваших жалобах, специалист может назначить дополнительные обследование.

Это может быть ЭКГ, УЗИ сердца, СМАД, рентгенография, а также лучевые исследования. После этих исследований вам может понадобиться повторная консультация кардиолога. На нем специалист посмотрит на результаты исследований и придёт к окончательному выводу и дальнейшим мерам, которые следует принять для вашего лечения. Также врач вам объяснит как держать в норме свой организм и контролировать своё состояние при возникновении того или иного симптома. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Гипертония
гипертония - заболевание, связанное с повышением артериального давления. Обычно им страдаю мужчины и женщины в возрасте после 40. Существует 2 вида гипертонии:
Артериальная – является самым распространенным синдромом, она бывает эссенциальная или первичная, составляющая 75% заболеваний и симптотическая или вторичная, возникающая в следствие заболевания почек, а также эндокринных заболеваниях. По результатам исследования обнаружили, что у 30% взрослых давление превышает норму, а у 15% артериальная гипертония. Гипертония возникает в следствие не правильного питания, а так же из-за постоянного стресса. Это заболевание стало очень распространено во всем мире и необходимо тщательно следить за своим здоровьем .
[b][/b] Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.


Инфаркт у молодого человекаЗa последние 15-20 лет инфаркт миокарда значительно «помолодел» и нередко становится печальным уделом людей в возрасте от 30 до 50. Конечно, раньше человека в сорок с лишним лет молодым не считали. Достоевский, например, даже 38-летнего своего героя назвал пожилым. Но времена и понятия меняются. Сейчас возраст мужчин от 30 до 50 - пора наибольшей жизненной активности и работоспособности. Чем же можно объяснить развитие такого тяжелого недуга у в общем-то молодых людей? Главным образом невероятно широким распространением заболевания, в подавляющем большинстве случаев лежащего в основе инфаркта миокарда,Вы, конечно, уже догадались,что я имею в виду атеросклероз,поражающий все сосуды, в том числе и коронарные артерии, по которым кровь доставляет кислород мышце сердца.

В свою очередь, массовая распространенность атеросклероза является следствием не-скольких факторов, называемых факторами риска. Среди них на первое место надо поставить нерациональное питание, перенасыщающее организм холестерином, животными жирами и рафинированными углеводами. Как известно, избыток холестерина в крови играет ведущую роль в развитии атеросклероза. А поскольку большинство населения питается неправильно с ранних лет, нет ничего удивительного в том, что сосуды у многих оказываются пораженными атеросклерозом к 30 годам и даже раньше. Надо сказать, что холестерин содержится в избытке не только в таких «классических холестериновых» продуктах, как икра, печень и печеночный паштет, мозги, сыр. Сейчас рекомендация ограничивать их в рационе показалась бы просто неумной шуткой.

Однако продуктовый дефицит не избавил нас от опасности неблагоприятного воздействия холестерина на организм. Как показали исследования, им богаты и любые животные жиры, в том числе сало, сливочное масло, а также все продукты, содержащие так называемый скрытый жир,- молоко, жирный кефир, жирный творог, мясо, особенно жирных сортов, все мясные продукты и консервы, кремы пирожных и тортов, выпечка из сдобного теста. А это означает, что обильное питание и без деликатесов в виде икры и паштетов из-за усиленного снабжения организма холестерином служит главной причиной развития атеросклероза.Кроме того, переедание при-водит к ожирению. Сейчас, как это ни парадоксально, на фонедефицита продуктов питания тучность - патология чрезвычайно распространенная, причем даже у детей и молодых,У таких людей с ранних лет страдает сердце, поскольку ему приходится работать с большей нагрузкой. Мало этого. С большей массой пищи в организм поступает и больше натрия (пищевой соли), что способствует артериальной гипертонии, усугубляющей течение атеросклероза.

Возраст 30-40-45 лет -это пора, когда, как уже говорилось, люди наиболее активны, стремятся достичь поставленной перед собой цели, профессионального, служебного роста. И в этом возрасте нередко случаются эпизоды кратковременного или, что еще хуже, продолжительного повышения артериального давления. В основе таких ситуаций лежит в первую очередь состояние стресса, обусловленное и нервно-эмоциональными перегрузками, и отсутствием рационального режима, и гиподинамией, и еще многими другими факторами и проблемами, осложняющими сегодня нашу жизнь. Сочетание даже периодически повышающегося А/Д с высоким уровнем холестерина в крови особенно опасно, так как холестерин содержащие жиры (липопротеиды) легче проникают в стенку сосудов, измененных артериальной гипертонией.

Если вовремя уловить первые случаи повышения артериального давления, для чего необходимо его регулярно хотя бы раз в 1-2 месяца измерять и, обратившись к врачу, принять необходимые меры, то приостановить развитие гипертонии вполне реально. А определив уровень холестерина в крови и прибегнув, если он повышен, к диетическому и медикаментозному лечению, можно задержать и прогрессирование атеросклероза. Это в идеале. А на практике из-за самых разных причин (тут и недостатки нашей медицины, и слабая информированность населения, а то и просто легкомысленное отношение человека к своему здоровью) начальные проявления гипертонии и атеросклероза часто остаются неустановленными, и болезнь прогрессирует. Не ошибусь, если скажу, что почти никто из людей в возрасте, о котором идет речь, не знает, какой у него уровень холестерина в крови (полагаю, что и многие пожилые этого тоже не знают!), не измеряет регулярно А/Д. Сравнение, например, с американцами будет, к сожалению, не в нашу пользу, ибо в этой стране и молодые, и пожилые ведут регулярный контроль за своим А/Д, за содержанием холестерина в крови и при необходимости немедленно принимают меры.

Инфаркт у молодого человекаУ нас же миллионы людей живут, не зная о нависшей над ними угрозе, занеся ногу над пропастью, подвергая себя риску внезапной катастрофы. Есть и еще один фактор, пагубно действующий на стенку сосудов, способствуя формированию в ней атеросклеротических бляшек. Я имею в виду курение. А, как известно, основные курильщики - люди молодого и среднего возраста. К тому же они более «агрессивные» курильщики. Если пожилые могут ограничиваться в день несколькими сигаретами, то люди более молодого возраста неумеренны в курении. Так перечисленные факторы неумолимо делают «свое черное дело», и к тому времени, когда человек достигает 30, 40, а тем более 50 лет, коронарные сосуды оказываются поражены атеросклерозом. Если же происходит полная закупорка одного из них, когда на атеросклеротическую бляшку «садится» тромб, или на фоне подъема артериального давления возникает длительный спазм такого склерозированного сосуда, разражается катастрофа.
Конечно, инфаркт для молодого человека не означает, что он навсегда останется выбитым из привычной жизненной колеи, должен распроститься с работой. Отнюдь. Как правило, пройдя все этапы лечения и реабилитации, он возвращается в строй.

В значительной мере этому способствует дозированная, индивидуально назначаемая врачом физическая нагрузка. К сожалению, пожилым людям, перенесшим инфаркт, врач не всегда может рекомендовать ее в полном объеме из-за «букета» сопутствующих заболеваний. И в этом огромное преимущество больных более молодого возраста. Под воздействием нормированной физической нагрузки в миокарде развиваются коллатерали- дополнительная сеть питающих его мелких артерий; легче, чем на фоне гиподинамии, нормализуется в результате лечения артериальное давление; наконец, повышаются особые защитные свойства крови, препятствующие повышению содержания в ней холестерина. Вот почему, обращаясь ко всем, кто недавно перенес инфаркт, я хочу посоветовать ни в коем случае не избегать рекомендованной физической нагрузки, не отказываться от назначаемого двигательного режима, упражнений, дозированной ходьбы. Все это поможет быстрее и интенсивнее восстановить здоровье.

Что же касается профилактики инфаркта миокарда, то полагаю: каждый, кто ознакомился с факторами, способствующими его возникновению, знает, что делать. Правильно поступят те, кто резко сократит в своем рационе животные жиры, выработает рациональное отношение к питанию. К сожалению, многие предпочитают жирные творог или кефир обезжиренным.А ведь должно быть наоборот. Больше надо включать в рацион богатых клетчаткой овощей - капусту сырую и квашеную, свеклу, морковь. Клетчатка помогает выводить из организма излишки холестерина. Говорят, есть такое выражение: «В молодости едят то, что вкусно, а в старости - то, что полезно». Я с этим категорически не согласен. Надо воспитать привычку относиться к питанию так, чтобы полезное было вкусным, и предпочитать конфете или пирожному яблоко или морковку, а жаренной на сале картошке - капустные котлеты.

Тем, кто обладает избыточной массой тела, жизненно необходимо приложить все усилия, чтобы похудеть. Курящим - отказаться от этой губящей их привычки или хотя бы резко сократить число выкуриваемых сигарет. Обязательно контролируйте свое артериальное давление! Старайтесь измерять его хотя бы раз в неделю, желательно всегда в одно и то же время, лучше к вечеру. Можно научиться это делать самому дома, купив тонометр. А еще лучше иметь тонометр на работе, чтобы им могли пользоваться все сотрудники и молодые не пренебрегали бы этой процедурой. В случае, если А/Д окажется повышенным, найдите время обратиться к врачу. Хотя бы раз в 1-3 года проверяйте уровень холестерина в крови. Это исследование можно сделать в биохимических лабораториях многих лечебных учреждений по направлению врача. Не допустите, чтобы лень и легкомыслие оказались сильнее вас. Источник http://venus-med.ru/. Материал подготовлен специально для сайта http://medikalart.ru/.




Медицинский консультант онлайн © 2011-2017 Все права защищены.Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://medikalart.ru/". Интеллектуальная собственность юридически защищенаhttp://medikalart.ru/


Яндекс.Метрика